整形外科主治医师模拟试题（十二）

1.下列关于扩张器扩张后局部表面面积增加的来源错误的是( )

A. 增殖细胞绝对增多

B. 细胞间隙被拉开、增宽

C. 细胞体积增大

D. 临近组织牵拉移位到扩张区

E. 扩张器的机械牵拉

正确C.

难易程度：易

扩张后局部表面面积增加的来源一般认为由三个方面组成：1.局部组织细胞的增值细胞绝对增增加 2.细胞间隙被拉开、增宽 3.机械牵拉下临近皮肤组织呗牵拉移位到扩张区。

2.下列扩张器的注水方法哪项是错误的( )

A..快速扩张(急性扩张) 每天注水一次，7-14天完成扩张。

B..亚速扩张(亚急性扩张) 2-3天注水一次，3-4周完成扩张

C..常速扩张(常规扩张) 4-5天注水一次，6-8周完成扩张

D..慢速扩张(慢性扩张)7-10天以上注水一次，8周以上完成扩张

E..及时扩张(术中扩张)术中施行注水扩张，一定容量后维持扩张10-20分钟，放水后修复手术。

正确E.

难易程度：中

及时扩张(术中扩张)术中施行注水扩张，一定容量后维持扩张30-60分钟，而后放水减压10-20分钟再注水扩张，如此反复2-3次，是皮肤松弛能满足修复需要为止。而不是题目中所说的及时扩张后立马行修复手术。

3.头皮扩张器治疗秃发的原理及适应症，下列哪项是错误的( )、

A..不适合弥散性秃发或秃发面积过大(一般不超过头皮的1/2)

B..适用于头皮缺损伴颅骨外露或缺损

C..随着扩张皮肤量增加，扩张部位的毛囊数量增多、

D..适用与头部的肿瘤和斑痣

E..适用于脂溢性脱秃发及瘢痕性秃发

正确C.

难易程度：易

头皮扩张时尽管有表皮和深部组织的生长扩张，毛囊的数量并没有增加，因此在扩张后的皮瓣上，实际上是剩余毛发再分布，术后供区毛发变得稀疏，但由于分布均匀，效果仍较满意。

4.头皮扩张器埋置术后几天拆除缝线( )

A..4-5天

B..6-7天

C..8-9天

D..9-10天

E..10-14天，甚至更晚

E.

难易程度：易

扩张器为防止切口裂开，所以拆线时间比较晚，一般10-14天，甚至可以更晚。

5.血肿为扩张术的常见并发症之一，下列预防及处理血肿的说法错误的是( )

A..尽可能在直视下操作，在情况允许时尽可能采用比较大的切口，采用冷光源、直射光货透过表面组织的投射光照明，并充分暴露和显示剥离腔隙。

B..止血务必彻底，仔细检查所有的创面。

C. 手术开始时使用肾上腺素减少出血。

D..负压引流管要放至剥离形成腔隙的最深处，在切口处缝合固定以防止术后脱落。

E..术后3天局部制动，面颈部手术后进流质，适当加压包扎。

B.

难易程度：中

肾上腺素术前使用可以起到收缩血管的功效，可以减少术中出血，但是细小血管闭合反而不易做到彻底止血，易造成血肿。

6.血肿为扩张术的常见并发症之一，下列对其原因分析错误的是( )

A..腔隙剥离层次不清楚，有深部向表面垂直穿行的血管比较多，术中易导致血管断裂。

B..止血不彻底，无法直视下操作，容易造成血管损伤而止血又不彻底。

C..引流不通畅，包括引流管防止不够深，脱出或堵塞。

D..局部没有使用肾上腺素，致术中出血多。

E..全身有出血倾向。

答案:D.

难易程度：中

肾上腺素可以收缩血管，可以减少术中出血，但是会导致术后的反弹出血。

7.扩张器感染后采取的抗感染措施中错误的是( )

A..全身大剂量应用敏感有效的抗生素

B..讲扩张器内液更换成含抗生素的液体

C..引流管中向扩张囊周围冲洗及滴注抗生素，边滴边引流

D..减慢扩张速度

E..若感染经上述处理无效时，取出扩张器

D.

难易程度：中

扩张器感染时应加快扩张速度使扩张器展平，减少死腔。

8.临床上修复颌颈瘢痕常使用胸三角皮瓣，该皮瓣的血供主要来自哪支血管( )

A..胸廓内动脉穿支

B..胸廓外动脉穿支

C..颈横动脉的分支

D..肋间动脉的分支

E..胸尖峰动脉的分支

A.

难易程度：中

胸三角皮瓣是指胸前上部、肩三角区皮瓣，主要血供来自胸廓内动脉的胸前穿支，向外与颈横动脉颈段皮支及胸肩缝动脉皮支吻合，此皮瓣可以用来修复面颊、口内、下颌、颈部软组织缺损，也可以用于口咽、食管的重建等。

9.下列哪项不是扩张器的组成部分( )

A..扩张囊

B..导管栓

C..连接导管

D..连接栓

E..注水阀门

B.

难易程度：易

扩张器由扩张囊、连接导管、连接栓以及注水阀门组成。

10.头皮扩张时，扩张器埋置的深度为( )

A..脂肪浅层

B..帽状腱膜浅层

C..帽状腱膜深层

D..SMA.S 浅层

E..SMA.S深层

C.

难易程度：易

头皮扩张时，扩张器埋置的层次在帽状腱膜深层。