泌尿外科主治医师考试泌尿、男生殖系统感染_第6页

四、名词解释

1、肾积脓：肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水感染而形成一个积聚脓肿囊腔称肾积脓。

2、肾脓肿：肾皮质形成多发性小脓肿，称肾脓肿。

3、肾周围炎：肾周围组织的化脓性炎症称肾周围炎

4、K抗原：大肠杆菌表面包裹着一层酸性的多聚糖抗原，称为K抗原。

5、耐药菌株：在抗菌药物治疗过程中，细菌会发生变异，由对某一抗生素高度敏感突变为有抗药性的菌株，称耐药菌株。

6、“滴白”：排尿后和排便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。

7、前列腺痛：临床上具有急性前列腺炎的症状，尤其是盆腔、会阴部疼痛明显，而前列腺液检查正常。培养无细菌生长，称前列腺痛。

8、上尿路感染：尿路感染中，肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染。

9、下尿路感染：尿路感染中，膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。

五、问答题

1、答：大约50%下尿路感染病变会导致上尿路感染，因为膀胱炎出现粘膜水肿，便使输尿管膀胱交界处功能改变，易发生尿液反流，至病菌可进入肾脏。

2、答：妊娠时由于内分泌与机械性原因使输尿管口松驰扩张，尿液排出滞缓，容易上行感染。

3、答：A.明确感染的性质。 B.鉴别上尿路感染和下尿路感染。 C.明确血型感染、上行感染。D.查明泌尿系有无梗阻因素。 E.检查有无泌尿系感染的诱发病因。F、测定尿液PH。 G、抗菌药物的正确使用。

4、答：主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌，如大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。系由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管至肾，或由血行感染扩散到肾。

5、答：主要为全身感染症状，如畏寒、高热、腰部疼痛并有肿块，病程长者可消瘦、贫血。如尿路为不完全性梗阻，脓沿输尿管排入膀胱而出现膀胱炎症状。

6、答：膀胱炎(cystitis)必须与其他以排尿改变为主要症状的疾病鉴别，包括阴道炎，性传播性尿道炎等。阴道炎有排尿刺激症状伴阴道刺激症状，常有阴道分泌物排出且恶臭。尿道炎有尿频、尿急，但不如膀胱炎明显，有尿痛，无畏寒、发热，有尿道脓性分泌物，常见病原菌为淋球菌、衣原体、支原体、单纯疱疹病毒和滴虫等。

7、答：淋球菌为革兰阴性的奈瑟双球菌，人是淋球菌唯一天然宿主。

8、答：急性细菌性前列腺炎大多由尿道上行感染所致，如经尿道器械操作。血行感染来源于疖、痈、扁桃体、龋齿及呼吸道感染灶。也可由急性膀胱炎、急性尿潴留及急性淋菌性后尿道炎等的感染尿液经前列腺管逆流引起。

9、答：分段尿及前列腺液培养检查：检查前充分饮水，取初尿10ml(VB1)，再排尿200ml 后取中段尿10ml(VB2)。尔后，作前列腺按摩，收集前列腺液(EPS)，完毕后排尿10ml(VB3)，均送细胞培养及菌落计数。菌落计数VB3>VB110倍可诊断为细菌性前列腺炎。若VB1及VB2细菌培养阴性，VB3和前列腺液细菌培养阳性，即可确定诊断。

10、答：(1)热水坐浴及理疗(如离子透入、毫米波治疗)可减轻局部炎症，促进吸收。

(2)前列腺按摩，每周1次，以引流炎性分泌物。

(3)忌酒及辛辣食物，避免长时间骑、坐，有规律的性生活。

(4)中医治疗，应用活血化瘀和清热解毒药物。