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肿瘤外科主治医师精选模拟试题及答案(十五)

来源:考试网    2017-07-13   【

1.患者女性,35岁,8年前曾因葡萄胎行清官,现再次出现阴道不规则出血,间断痰中带血丝,妇检示:阴道壁可见紫蓝色结节,胸片见双肺团块状影,查血hCG>100000U/L,阴道壁结节活检示未见绒毛结构。支持上述诊断的依据不包括

A.8年前曾发生葡萄胎

B.阴道壁见紫蓝色结节

C.胸片见团块状影

D.痰中带血

E.活检病理未见绒毛结构

正确答案:E

答案解析:

葡萄胎发生后8年,发生侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌均有可能,而阴道壁紫蓝色结节在侵袭性葡萄胎及绒癌均有可能。胸片见团块状影、痰中带血均支持绒毛膜癌的诊断。

知识点1:绒毛膜癌

知识点2:诊断

2.患者女性,35岁,8年前曾因葡萄胎行清官,现再次出现阴道不规则出血,间断痰中带血丝,妇检示:阴道壁可见紫蓝色结节,胸片见双肺团块状影,查血hCG>100000U/L,阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者分期为

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.不能确定

正确答案:C

答案解析:

根据提供的信息,35岁女性患者,8年前曾患葡萄胎,现出现阴道不规则出血,痰中带血丝,阴道壁可见紫蓝色结节,双肺见团块状影,血hCG>100000U/L,且阴道壁结节活检示未见绒毛结构,以上均符合绒毛膜癌的临床、影像及病理学特点,首先考虑绒毛膜癌的诊断;绒癌肺转移分期为Ⅲ期,其他内脏转移分期为Ⅳ期。

知识点1:绒毛膜癌

知识点2:分型与分期

3.患者女性,35岁,8年前曾因葡萄胎行清官,现再次出现阴道不规则出血,间断痰中带血丝,妇检示:阴道壁可见紫蓝色结节,胸片见双肺团块状影,查血hCG>100000U/L,阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者首选治疗为

A.手术

B.放疗

C.化疗

D.激素治疗

E.以上均不是

正确答案:C

答案解析:

根据提供的信息,35岁女性患者,8年前曾患葡萄胎,现出现阴道不规则出血,痰中带血丝,阴道壁可见紫蓝色结节,双肺见团块状影,血hCG>100000U/L,且阴道壁结节活检示未见绒毛结构,以上均符合绒毛膜癌的临床、影像及病理学特点,首先考虑绒毛膜癌的诊断;绒癌最主要的治疗手段为化疗,而不是手术和放疗。

知识点1:绒毛膜癌

知识点2:治疗

4.患者男性,60岁,因“进行性排尿困难半年”入院,直肠指诊触及前列腺呈结节状,质硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活检示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌,局限于左叶内,盆腔淋巴结无肿大,其余检查未发现异常。该患者的临床分期为

A.TINOMO

B.T2NOMO

C.T3NOMO

D.T4NOMO

E.TINIMO

正确答案:B

答案解析:

该患者肿块局限于前列腺内,未发现淋巴结转移及远处转移,分期应为T2NOMO。

知识点1:前列腺癌

知识点2:分型与分期

5.患者男性,60岁,因“进行性排尿困难半年”入院,直肠指诊触及前列腺呈结节状,质硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活检示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌,局限于左叶内,盆腔淋巴结无肿大,其余检查未发现异常。若患者拒绝前列腺切除术,可考虑哪种治疗

A.观察

B.去势

C.根治性放疗

D.化疗

E.前列腺切除术

正确答案:C

答案解析:

前列腺癌分期为T1~2NOM者,可选择前列腺切除术或根治性放疗;局部进展的T3及T4期患者常选用放疗联合内分泌治疗或单纯内分泌治疗;转移性前列腺癌患者以内分泌治疗或化疗为主。

知识点1:前列腺癌

知识点2:治疗

6.患者男性,25岁,1个月前出现左睾丸疼痛,并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小,浅表淋巴结未触及肿大,行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。在检测肿瘤标志物时做法不正确的是

A.动态观察对了解治疗效果有益

B.需检测β-hCG

C.需检测AFP

D.需检测PSA

E.需检测LDH

正确答案:D

答案解析:

睾丸肿瘤患者常规行β-hCG、AFP及LDH检测,期间动态评估对确定诊断、预测预后及评价疗效非常重要。目前认为PSA对前列腺癌意义较大,精原细胞瘤无需检测PSA。

知识点1:睾丸肿瘤

知识点2:实验室检查

7.患者男性,25岁,1个月前出现左睾丸疼痛,并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小,浅表淋巴结未触及肿大,行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。进一步检查发现腹膜后淋巴结肿大约3cm×2cm×2cm,胸腔未见异常,按RoyalMarsden医院分期为

A.Ⅰ期

B.ⅡA期

C.ⅡB期

D.ⅡC期

E.Ⅲ期

正确答案:C

答案解析:

膈下淋巴结转移,病灶直径2~5cm,分期为ⅡB。

知识点1:睾丸肿瘤

知识点2:分型与分期

8.患者男性,25岁,1个月前出现左睾丸疼痛,并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小,浅表淋巴结未触及肿大,行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。术后合适的辅助治疗是

A.化疗

B.放疗

C.内分泌治疗

D.观察

E.免疫治疗

正确答案:B

答案解析:

睾丸精原细胞瘤患者术后分期Ⅰ、ⅡA、ⅡB者应行辅助放疗。

知识点1:睾丸肿瘤

知识点2:放射治疗

9.患者男性,25岁,1个月前出现左睾丸疼痛,并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小,浅表淋巴结未触及肿大,行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。该类患者五年生存率约为

A.15%

B.45%

C.60%

D.80%

E.95%

正确答案:D

答案解析:

睾丸精原细胞瘤Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期的5年生存率分别为:90%~95%、75%~90%、15%~25%,该患者分期为ⅡB期,因此选80%。

知识点1:睾丸肿瘤

知识点2:预后

10.患者男性,71岁,腹部胀痛3天,伴反酸、喛气、食欲下降,查体:剑突下轻压痛,无反跳痛。肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。对诊断最有价值的检查是

A.CT

B.B超

C.MRI

D.腹部X片

E.胃组织活检

正确答案:E

答案解析:

黏膜相关组织淋巴瘤最易发生在胃,老年人常见,确诊时应以胃镜活检为准。

知识点1:胃癌

知识点2:辅助检查

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