肿瘤外科主治医师精选模拟试题及答案（十五）

1.患者女性，35岁，8年前曾因葡萄胎行清官，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG>100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。支持上述诊断的依据不包括

A.8年前曾发生葡萄胎

B.阴道壁见紫蓝色结节

C.胸片见团块状影

D.痰中带血

E.活检病理未见绒毛结构

正确答案：E

答案解析：

葡萄胎发生后8年，发生侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌均有可能，而阴道壁紫蓝色结节在侵袭性葡萄胎及绒癌均有可能。胸片见团块状影、痰中带血均支持绒毛膜癌的诊断。

知识点1：绒毛膜癌

知识点2：诊断

2.患者女性，35岁，8年前曾因葡萄胎行清官，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG>100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者分期为

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.不能确定

正确答案：C

答案解析：

根据提供的信息，35岁女性患者，8年前曾患葡萄胎，现出现阴道不规则出血，痰中带血丝，阴道壁可见紫蓝色结节，双肺见团块状影，血hCG>100000U/L，且阴道壁结节活检示未见绒毛结构，以上均符合绒毛膜癌的临床、影像及病理学特点，首先考虑绒毛膜癌的诊断;绒癌肺转移分期为Ⅲ期，其他内脏转移分期为Ⅳ期。

知识点1：绒毛膜癌

知识点2：分型与分期

3.患者女性，35岁，8年前曾因葡萄胎行清官，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG>100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者首选治疗为

A.手术

B.放疗

C.化疗

D.激素治疗

E.以上均不是

正确答案：C

答案解析：

根据提供的信息，35岁女性患者，8年前曾患葡萄胎，现出现阴道不规则出血，痰中带血丝，阴道壁可见紫蓝色结节，双肺见团块状影，血hCG>100000U/L，且阴道壁结节活检示未见绒毛结构，以上均符合绒毛膜癌的临床、影像及病理学特点，首先考虑绒毛膜癌的诊断;绒癌最主要的治疗手段为化疗，而不是手术和放疗。

知识点1：绒毛膜癌

知识点2：治疗

4.患者男性，60岁，因“进行性排尿困难半年”入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左叶内，盆腔淋巴结无肿大，其余检查未发现异常。该患者的临床分期为

A.TINOMO

B.T2NOMO

C.T3NOMO

D.T4NOMO

E.TINIMO

正确答案：B

答案解析：

该患者肿块局限于前列腺内，未发现淋巴结转移及远处转移，分期应为T2NOMO。

知识点1：前列腺癌

知识点2：分型与分期

5.患者男性，60岁，因“进行性排尿困难半年”入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左叶内，盆腔淋巴结无肿大，其余检查未发现异常。若患者拒绝前列腺切除术，可考虑哪种治疗

A.观察

B.去势

C.根治性放疗

D.化疗

E.前列腺切除术

正确答案：C

答案解析：

前列腺癌分期为T1～2NOM者，可选择前列腺切除术或根治性放疗;局部进展的T3及T4期患者常选用放疗联合内分泌治疗或单纯内分泌治疗;转移性前列腺癌患者以内分泌治疗或化疗为主。

知识点1：前列腺癌

知识点2：治疗

6.患者男性，25岁，1个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。在检测肿瘤标志物时做法不正确的是

A.动态观察对了解治疗效果有益

B.需检测β-hCG

C.需检测AFP

D.需检测PSA

E.需检测LDH

正确答案：D

答案解析：

睾丸肿瘤患者常规行β-hCG、AFP及LDH检测，期间动态评估对确定诊断、预测预后及评价疗效非常重要。目前认为PSA对前列腺癌意义较大，精原细胞瘤无需检测PSA。

知识点1：睾丸肿瘤

知识点2：实验室检查

7.患者男性，25岁，1个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。进一步检查发现腹膜后淋巴结肿大约3cm×2cm×2cm，胸腔未见异常，按RoyalMarsden医院分期为

A.Ⅰ期

B.ⅡA期

C.ⅡB期

D.ⅡC期

E.Ⅲ期

正确答案：C

答案解析：

膈下淋巴结转移，病灶直径2～5cm，分期为ⅡB。

知识点1：睾丸肿瘤

知识点2：分型与分期

8.患者男性，25岁，1个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。术后合适的辅助治疗是

A.化疗

B.放疗

C.内分泌治疗

D.观察

E.免疫治疗

正确答案：B

答案解析：

睾丸精原细胞瘤患者术后分期Ⅰ、ⅡA、ⅡB者应行辅助放疗。

知识点1：睾丸肿瘤

知识点2：放射治疗

9.患者男性，25岁，1个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。该类患者五年生存率约为

A.15%

B.45%

C.60%

D.80%

E.95%

正确答案：D

答案解析：

睾丸精原细胞瘤Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期的5年生存率分别为：90%～95%、75%～90%、15%～25%，该患者分期为ⅡB期，因此选80%。

知识点1：睾丸肿瘤

知识点2：预后

10.患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、喛气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。对诊断最有价值的检查是

A.CT

B.B超

C.MRI

D.腹部X片

E.胃组织活检

正确答案：E

答案解析：

黏膜相关组织淋巴瘤最易发生在胃，老年人常见，确诊时应以胃镜活检为准。

知识点1：胃癌

知识点2：辅助检查