心胸外科主治医师基础试题及解析（六）

.下列哪项诊断肋骨骨折是不可靠的

A.间接疼痛

B.胸壁反常呼吸运动

C.骨擦感

D.局部疼痛

E.受伤后胸部变形

正确答案：D

答案解析：

肋骨骨折的临床表现：受伤后胸壁可有畸形，局部压痛明显，甚至产生骨擦感、间接疼痛、胸壁反常呼吸运动。而局部疼痛不单单表现在肋骨骨折，其他疾病也能出现。

知识点1：肋骨骨折

知识点2：诊断

2.胸部损伤后咯血或痰中带血提示

A.气胸

B.血胸

C.肺或支气管损伤

D.食管损伤

E.损伤性窒息

正确答案：C

答案解析：

肺或支气管损伤患者可表现咯血或痰中带血。

知识点1：胸部损伤概论

知识点2：临床表现

3.开放性胸部损伤诊断的主要依据是

A.胸部皮肤裂伤

B.气管或食管裂伤

C.肋骨骨折刺破胸膜

D.胸壁伤口与胸膜腔相通

E.开放性肋骨骨折

正确答案：D

答案解析：

损伤造成胸膜腔与外界相通，称为开放性胸部损伤。

知识点1：胸部损伤概论

知识点2：诊断

4.容易发生骨折的肋骨是

A.1～3肋

B.4～7肋

C.8～10肋

D.11～13肋

E.肋软骨

正确答案：B

答案解析：

第4-7肋骨长而薄，最易折断。

知识点1：肋骨骨折

知识点2：病因及发病机制

5.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证

A.气胸肺萎陷超过30%

B.多根多处肋骨骨折

C.胸部爆震伤

D.进行性血胸

E.损伤性窒息发绀严重

正确答案：D

答案解析：

急诊剖胸探查手术适应证：①胸膜腔内进行性出血，②心脏大血管损伤，③严重肺裂伤或气管、支气管损伤，④食管破裂，⑤胸肌损伤，⑥胸壁大块损伤，⑦胸内存留较大的异物。

知识点1：胸部损伤概论

知识点2：急诊室开胸手术

6.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的

A.直接疼痛

B.局部肿胀

C.间接疼痛

D.皮下气肿

E.伤部皮下淤血

正确答案：C

答案解析：

肋骨骨折的临床表现：受伤后胸壁可有畸形，局部压痛明显，甚至产生骨擦感、间接疼痛、胸壁反常呼吸运动。

知识点1：肋骨骨折

知识点2：诊断

7.胸部损伤外科治疗原则是

A.纠正酸碱平衡失调

B.纠正电解质紊乱

C.给予脱水利尿药

D.给予止痛，输血

E.纠正循环、呼吸功能障碍

正确答案：E

答案解析：

胸部损伤外科治疗包括基本生命支持与严重胸部损伤的紧急处理，其原则为：维持呼吸通畅，给氧，控制外出血，补充血容量，镇痛等。

知识点1：胸部损伤概论

知识点2：治疗

8.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适

A.牵引固定法

B.压力包扎固定

C.肋骨内固定法

D.胶布肋骨固定法

E.用呼吸器行辅助呼吸

正确答案：B

答案解析：

闭合性多根多处肋骨骨折，骨折范围较小时，采用压力包扎固定法纠正反常呼吸。

知识点1：肋骨骨折

知识点2：治疗

9.能出现反常呼吸的肋骨骨折是

A.两根肋骨骨折

B.两根以上肋骨骨折

C.双侧肋骨单根骨折

D.多根多处肋骨骨折

E.多发性肋软骨骨折

正确答案：D

答案解析：

多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸。

知识点1：肋骨骨折

知识点2：辅助检查

10.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理

A.10

B.20

C.30

D.40

E.50

正确答案：C

答案解析：

闭合性气胸，肺萎陷不超过30%者，无需特殊处理，胸腔内的积气一般在1-2周内自行吸收。

知识点1：闭合性气胸

知识点2：治疗