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外科主治医师章节复习要点和试题练习(七)

来源:考试网    2017-07-05   【

第十章 创伤和战伤

【考纲要求】

1.概论:①分类;②创伤的诊断;③急救及治疗原则。

2.火器伤的处理原则。

【考点纵览】

1.急救措施包括通气、止血、包扎、固定和搬运。

2.必须优先抢救的急症:心跳骤停、窒息、大出血、开放性和张力性气胸、休克、腹部内脏脱出等。

3.软组织挫伤处理:早期局部冷敷,减少组织内出血;中后期温敷和理疗,以利炎症消退、疼痛缓解和肿胀消退。

4.开放性伤口可分为3类:清洁伤口、污染伤口和感染伤口。

5.清创术尽可能在创伤后6~8小时内实施。

6.缝合分为一期缝合、二期缝合和延期缝合。

【历年考题点津】

1.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿,量约30ml,合并下领骨开放性骨折。并有舌后坠,抢救原则首先是

A.降低颅内压

B.下领骨结扎固定

C.补充血容量

D.保持呼吸道通畅

E.开颅手术

答案:D

试题点评:急救首先要保持呼吸道通畅。

(2~4题共用题干)

地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后6小时救出,4小时送抵医院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查,脉搏120次/分,血压95/

70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。

2.诊断首先考虑

A.感染性休克

B.肾挫伤

C.左下肢挫伤

D.左下肢血栓形成

E.挤压伤综合征

答案:E

试题点评:挤压伤后出现肾功能衰竭和休克称挤压伤综合征。

3.静脉输液宜首选

A.全血

B.血浆

C.右旋糖酐

D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液

E. 5%葡萄糖溶液

答案:D

试题点评:休克治疗首选平衡液,等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。

4.首先应采取的处理是

A.止痛

B.左下肢固定

C.镇静

D.胸腔闭式引流

E.吸氧

答案:B

5.男性,20岁,右大腿刀刺伤18小时,刀口处红肿,有渗出液,目前最适当的治疗措施是

A.清创缝合

B.抗生素治疗

C.理疗

D.清理伤口后换药

E.局部固定

答案:A

试题点评:开放性创伤后应争取早期清创缝合。

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