外科主治医师章节复习要点和试题练习（三）

第四章 外科休克

【考纲要求】

1.概论：①临床表现;②诊断与监测;③治疗原则。

2.低血容量休克的治疗方法。

3.感染性休克的治疗方法。

【考点纵览】

1.休克、有效循环血量的概念。

2.休克的病理变化主要为微循环收缩期，微循环扩张期，微循环衰竭期。

3.休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。

4.休克的一般监测：①精神状态;②肢体温度、色泽;③血压;④脉搏;⑤尿量。

5.尿量是观察休克变化简便而有效的指标，成人尿量要求>30ml/h，儿童>20ml/h。

6.休克的特殊监测指标：①中心静脉压;②肺动脉楔压;③心排出量和心脏指数;④动脉血气分析;⑤动脉血乳酸值;⑥DIC实验室指标。

7.中心静脉压(CVP)测定，以了解右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常为0.49～0.98kPa。CVP<0.49kPa(5cmH2O)，血压下降，提示血容量不足。UP>1.47kPa(15cmH2O),而血压不低,提示心功能不全。

8.休克病人体位：平卧位或上身、下肢各适当抬高20°左右。

9.休克病人使用血管活性药物必须补足血容量，尽量不用血管收缩剂。

10.注意血管收缩剂和血管扩张剂的特点。

11.低血容量性休克包括失血性休克和损伤性休克，皆因血容量锐减所致。

12.感染性休克的常见病因和治疗原则。

13.激素在感染性休克和其他较严重的休克中的作用。