心胸外科主治医师基础试题及解析（四）

1.患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间2/6级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例可能的诊断

A.肺动脉狭窄

B.法洛四联症

C.室间隔缺损

D.房间隔缺损

E.右位心

正确答案：D

答案解析：

房间隔缺损轻度可无明显症状，体检胸骨左缘第2，3肋间可听到2～3级较柔和的吹风样杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。

知识点1：房间隔缺损

知识点2：诊断

2.患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间2/6级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，为确诊，选用下列哪项无创性检查最好

A.心电图

B.超声心动图

C.多普勒彩色血流显像

D.心导管检查

E.心血管造影

正确答案：C

答案解析：

彩色多普勒示红色血流自左心经缺损进入右心可确诊。

知识点1：房间隔缺损

知识点2：辅助检查

3.患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%，此例可能的诊断是

A.原发性肺动脉高压症

B.肺动脉狭窄

C.艾森曼格综合征

D.较大型室间隔缺损

E.法洛四联症

正确答案：E

答案解析：

法洛四联症典型表现为发绀，呼吸急促，蹲踞和活动耐力受限。体检胸骨左缘2、3肋间可闻及喷射性收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度低。

知识点1：法洛四联症

知识点2：诊断

4.患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%，该患儿X线检查可见心脏呈

A.“靴状”心影

B.右心房，右心室增大

C.左心房，左心室增大

D.右心室，左心房增大

E.右心室增大，肺动脉突出

正确答案：A

答案解析：

提示法洛四联症，右心室压力大则左心室压力也大，左心室肌顺应性低，易扩大，X线呈现靴型心。

知识点1：法洛四联症

知识点2：辅助检查

5.患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%，该病常见的并发症是

A.支气管肺炎

B.肺水肿

C.充血性心力衰竭

D.脑脓肿

E.喉返神经麻痹

正确答案：D

答案解析：

法洛四联症血液粘度的增加，可能发生脑血栓形成和脑栓塞，在机体脱水的情况下脑血栓更易发生，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。

知识点1：法洛四联症

知识点2：并发症

6.女孩，12岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级喷射性杂音，P2>A2：伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR'波型，RV114mm，PV12mm，P-R间期0.16s，该患儿考虑何种先天性心脏病

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

正确答案：A

答案解析：

房间隔缺损轻度可无明显症状，可伴反复发作肺内感染，体检胸骨左缘第2，3肋间可听到2-3级较柔和的吹风样杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。

知识点1：房间隔缺损

知识点2：诊断

7.女孩，12岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级喷射性杂音，P2>A2：伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR'波型，RV114mm，PV12mm，P-R间期0.16s，该患儿的超声心动图改变是

A.左心房，右心房，右心室内径增宽，室间隔活动正常

B.右房增大，右室流出道增宽，室间隔与左室后壁呈矛盾运动

C.左心房，左心室内径增宽，主动脉内径增宽

D.右心室和右心房内径增宽，右心室前壁及室间隔增厚

E.主动脉骑跨于室间隔之上，内径增宽

正确答案：B

答案解析：

提示房间隔缺损，右心房、右心室流出道因压力增大而增大，室间隔与左心室后壁呈同向运动。

知识点1：房间隔缺损

知识点2：辅助检查

8.女孩，12岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级喷射性杂音，P2>A2：伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR'波型，RV114mm，PV12mm，P-R间期0.16s，该患儿典型X线改变是

A.肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉影缩小

B.肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉弓增大

C.肺纹理减少，肺野清晰

D.肺野呈网状肺纹理

E.肺纹理增多，肺充血

正确答案：A

答案解析：

房间隔缺损肺动脉压力升高，所以突出，肺门血管增粗，主动脉压下降所以主动脉影缩小。

知识点1：房间隔缺损

知识点2：辅助检查

9.6岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间3/6级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进，最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

正确答案：B

答案解析：

室间隔缺损典型表现为发育差，劳累后气促，咳嗽，反复发作肺内感染，可出现左心衰，胸骨左缘第3-4肋间可闻及3-4级收缩期杂音伴震颤，P2亢进。

知识点1：室间隔缺损

知识点2：诊断

10.6岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间3/6级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进，哪一项不是该病常出现的合并症

A.肺水肿

B.支气管肺炎

C.脑血栓

D.充血性心力衰竭

E.亚急性细菌性心内膜炎

正确答案：C

答案解析：

室间隔缺损不易合并脑血栓。

知识点1：室间隔缺损

知识点2：并发症