耳鼻喉外科主治医师练习题十六

　　36.感音神经性听力损失的病变部位一般可出现在

　　A.外耳道

　　B.鼓膜

　　C.听骨链

　　D.中耳

　　E.耳蜗

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　耳聋按病变性质和部位分类，可分为器质性聋和功能性聋两大类。器质性聋可按病变部位分为传导性聋、感音神经性听力损失和混合性聋三种。感音神经性听力损失可细分为感音性聋，其病变部位在耳蜗，又称为耳蜗性聋;以及神经性聋，因病变部位在耳蜗以后的诸部位，又称为蜗后聋。功能性聋因无明显器质性变化，又称精神性聋或癔症性聋。

　　知识点1：感音神经性聋

　　知识点2：病因及发病机制

　　37.关于耳聋以下说法错误的是

　　A.按病变性质可分为器质性聋和功能性聋

　　B.耳毒性药物应谨慎使用，注意观察药物耳毒作用及其他中毒症状

　　C.一种氨基苷类药物抗生素中毒时，可以用另一种氨基苷类药物抗生素代替

　　D.功能性耳聋属于非器质性聋

　　E.非器质性听力损失可以通过客观听力检测加以鉴别

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　当出现一种氨基苷类药物抗生素中毒时，应该避免用另一种氨基苷类药物抗生素代替，以免听力的进一步损失。

　　知识点1：耳聋概述

　　知识点2：耳聋分类

　　38.关于特发性突聋以下说法错误的是

　　A.常表现为感音神经性听力损失

　　B.有时可有明确的病因

　　C.病毒感染和急性血管阻塞是特发性耳聋的最常见原因

　　D.常伴有耳鸣、眩晕等症状

　　E.诊断常需排除其他疾病

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　突发性聋指突然发生的感音神经性听力损失，病因不明的突发性感音神经性听力损失称为特发性突聋，如果能找到明确的病因则不能称之为特发性突聋。

　　知识点1：特发性突聋

　　知识点2：临床表现

　　39.关于特发性突聋治疗以下何种方法一般不应用

　　A.溶栓剂

　　B.高压氧

　　C.抗生素

　　D.血管扩张剂

　　E.营养神经药物

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　由于特发性突聋病因不明，目前治疗乃经验疗法，主要包括糖皮质激素、改善血液流变学、扩管以及纤溶治疗、混合氧或高压氧舱治疗等，抗病毒治疗在有直接病毒感染证据时可采用，但是一般较少应用抗生素治疗。

　　知识点1：特发性突聋

　　知识点2：治疗

　　40.关于中毒性耳聋以下说法错误的是

　　A.可发生于用药期间，也可发生于停药以后

　　B.双耳发病常见

　　C.听力学表现为耳蜗性聋，初为低频，后渐向高频发展

　　D.常伴有高调耳鸣，耳聋、耳鸣很难完全恢复

　　E.可伴有前庭症状，通常可完全缓解

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　耳聋呈双侧对称性感音神经性，多由高频向中、低频发展。前庭受累程度两侧可有差异，与耳聋的程度亦不平行。症状多在用药中始发，更多在用药后出现，停药并不一定能制止其进行。前庭症状多可逐渐被代偿而缓解。耳聋与耳鸣除少数早发现早治疗者外，多难完全恢复。

　　知识点1：中毒性耳聋

　　知识点2：临床表现

　　41.不是传导性耳聋常见病因的是

　　A.鼓膜穿孔

　　B.听骨链中断

　　C.鼓室积液

　　D.耳蜗骨化

　　E.中耳炎

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　导致传导性耳聋的几类病因包括：单纯耳廓畸形;外耳道堵塞、狭窄或闭锁;鼓膜病变;听骨链病变;咽鼓管及气房系统病变;内耳淋巴液波传导障碍，耳蜗骨化常伴有感音神经性听力下降。

　　知识点1：传导性聋

　　知识点2：病因及发病机制

　　42.下列各类患者佩戴助听器后受益最大的是

　　A.重度感音神经性听力损失患者

　　B.轻度感音神经性听力损失患者

　　C.极重度感音神经性听力损失患者

　　D.中度或中重度传导性聋患者

　　E.轻度传导性聋患者

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　一般来说，听力损失程度为中度或中重度传导性聋患者，即41～70dB时佩戴助听器后听力改善最明显，受益最大。轻度传导性或感音神经性听力损失患者由于本身听力损失小，所以佩戴助听器后听力改善不很明显，受益相对较小。而对于重度或极重度聋患者，佩戴助听器往往效果较差。

　　知识点1：助听器选配

　　知识点2：助听器选配