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耳鼻喉外科主治医师练习题十二

来源:考试网    2017-06-11   【

  1.患儿,8岁,持续性双耳闭胀,耳闷,听力下降月余。检查:鼻甲肿胀,鼻腔黏涕多,双扁桃体Ⅰ°大,双鼓膜呈粉红色,内陷。鼻咽、鼻窦CT:鼻咽顶后壁明显增厚,双上颌窦、筛窦密度增高。声阻抗检查:双耳鼓室压图“B”型。在治疗分泌性中耳炎同时,应常规行下列哪种治疗

  A.腺样体切除术

  B.扁桃体切除术

  C.鼻窦内镜手术

  D.上颌窦穿刺术

  E.以上都不是

  正确答案:A

  答案解析:

  该患儿CT提示鼻咽顶后壁明显增厚,应存在腺样体肥大,由于腺样体肥大与分泌性中耳炎发病密切相关,故应行腺样体切除术。

  知识点1:分泌性中耳炎

  知识点2:治疗

  2.患儿,8岁,持续性双耳闭胀,耳闷,听力下降月余。检查:鼻甲肿胀,鼻腔黏涕多,双扁桃体Ⅰ°大,双鼓膜呈粉红色,内陷。鼻咽、鼻窦CT:鼻咽顶后壁明显增厚,双上颌窦、筛窦密度增高。声阻抗检查:双耳鼓室压图“B”型。以下哪种不是腺样体切除术的方法

  A.切除器切除法

  B.刮匙刮除法

  C.挤切刀挤除法

  D.切割器切除法

  E.等离子体消融法

  正确答案:C

  答案解析:

  腺样体切除术的方法有多种,但挤切刀挤切法是切除扁桃体的方法,不是切除腺样体的方法,故第本题正确答案为挤切刀挤除法。

  知识点1:分泌性中耳炎

  知识点2:治疗

  3.患者男性,65岁,左侧咽痛3天。体检:T37.2℃,左扁桃体上极覆灰白色假膜,拭去后有溃疡,少量出血。左下颌角淋巴结肿大,压痛。最可能的诊断是

  A.猩红热性咽炎

  B.樊尚咽峡炎

  C.化脓性扁桃体炎

  D.单核细胞增多症性咽峡炎

  E.咽白喉

  正确答案:B

  答案解析:

  樊尚咽峡炎与其他几种咽部炎症特征性的区别在于,单侧发病,可延伸至牙龈,全身症状轻,咽部病损为假膜覆盖的溃疡,周围黏膜充血。

  知识点1:樊尚咽峡炎

  知识点2:诊断

  4.患者男性,65岁,左侧咽痛3天。体检:T37.2℃,左扁桃体上极覆灰白色假膜,拭去后有溃疡,少量出血。左下颌角淋巴结肿大,压痛。对确诊最有意义的检查是

  A.扁桃体取材活检

  B.血常规检查

  C.假膜涂片镜检

  D.血清学实验

  E.淋巴结穿刺细胞学检查

  正确答案:C

  答案解析:

  分泌物涂片镜检查见樊尚螺旋体或厌氧梭形杆菌可确诊樊尚咽峡炎。

  知识点1:樊尚咽峡炎

  知识点2:诊断

  5.患者男性,43岁,左侧咽痛伴耳痛4天,已在外院抗感染治疗3天,无明显好转。体检:左侧扁桃体充血,隐窝口少量稀脓性物,向中线移位,腭舌弓隆起,腭垂水肿,左下颌角淋巴结肿大。最准确的诊断是

  A.急性化脓性扁桃体炎

  B.扁桃体周围脓肿

  C.咽旁脓肿

  D.咽旁间隙肿瘤

  E.脓毒性咽炎

  正确答案:B

  答案解析:

  根据扁桃体移位、腭舌弓隆起,结合先有咽痛,可判断为扁桃体周围脓肿。

  知识点1:扁桃体周围脓肿

  知识点2:诊断

  6.患者男性,43岁,左侧咽痛伴耳痛4天,已在外院抗感染治疗3天,无明显好转。体检:左侧扁桃体充血,隐窝口少量稀脓性物,向中线移位,腭舌弓隆起,腭垂水肿,左下颌角淋巴结肿大。对该患者诊断最有意义的检查是

  A.血常规

  B.咽部CT扫描

  C.局部穿刺检查

  D.声阻抗检查

  E.咽拭培养

  正确答案:C

  答案解析:

  对于扁桃体周围脓肿,最有诊断价值的检查是在腭舌弓隆起处穿刺,穿刺有脓即可肯定诊断。

  知识点1:扁桃体周围脓肿

  知识点2:诊断

  7.患者男性,43岁,左侧咽痛伴耳痛4天,已在外院抗感染治疗3天,无明显好转。体检:左侧扁桃体充血,隐窝口少量稀脓性物,向中线移位,腭舌弓隆起,腭垂水肿,左下颌角淋巴结肿大。以下哪项不是该患者目前恰当的治疗措施

  A.立即施行扁桃体切除术

  B.抗感染治疗

  C.经口内切开引流

  D.颈部封闭治疗止痛

  E.口内局部漱口消毒

  正确答案:D

  答案解析:

  除抗感染、局部漱口外,扁桃体周围脓肿最重要的治疗措施是切开引流;同时,也可在脓肿急性期内即施行扁桃体切除术。

  知识点1:扁桃体周围脓肿

  知识点2:治疗

  8.患者女性,65岁,咽部不适、异物感半年,伴低热、消瘦、颈项痛。体检:咽后壁会厌平面正中隆起,黏膜光滑。舌根淋巴组织增生。最有意义的检查是

  A.咽部、颈部CT

  B.胸片

  C.穿刺细胞学检查

  D.纤维喉镜检查

  E.间接喉镜下活检

  正确答案:A

  答案解析:

  低热、消瘦、颈项痛,提示了颈椎结核的可能,此时出现咽后壁隆起,需了解颈椎情况,并需判断此隆起的性质和部位,因此CT是首选的检查。

  知识点1:咽后间隙脓肿

  知识点2:诊断

  9.患者女性,65岁,咽部不适、异物感半年,伴低热、消瘦、颈项痛。体检:咽后壁会厌平面正中隆起,黏膜光滑。舌根淋巴组织增生。最可能的诊断是

  A.咽后间隙肿瘤

  B.咽后间隙淋巴结炎

  C.咽后间隙脓肿

  D.咽旁间隙脓肿

  E.下咽癌

  正确答案:C

  答案解析:

  低热、消瘦、颈项痛,提示了颈椎结核的可能,结合咽后壁正中隆起,可基本诊断咽后脓肿慢性型。

  知识点1:咽后间隙脓肿

  知识点2:诊断

  10.患者女性,65岁,咽部不适、异物感半年,伴低热、消瘦、颈项痛。体检:咽后壁会厌平面正中隆起,黏膜光滑。舌根淋巴组织增生。恰当的治疗措施是

  A.经口切开

  B.经颈外入路切开

  C.抗生素、激素治疗

  D.雾化治疗

  E.咽部局部激光治疗

  正确答案:B

  答案解析:

  对于颈椎结核性冷脓肿的治疗,禁忌经口切开,应与骨科医师合作经颈外入路手术。

  知识点1:咽后间隙脓肿

  知识点2:治疗

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