外科主治医师考试考点习题（四）

　　1.关于正中神经损伤的描述，错误的是

　　A肱骨髁上骨折容易引起正中神经损伤

　　B.前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤

　　C.前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和皮肤感觉全部丧失

　　D.神经修复后，用石膏托骨端肢体于缝合处毫无张力的姿势4周

　　E.损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪

　　正确答案：A

　　2.下列尺神经损伤的临床表现中，正确的是

　　A手的第二蚓状肌麻痹

　　B 拇背伸功能障碍

　　C猿手畸形

　　D.第三、四蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹

　　E.桡侧皮肤感觉迟钝

　　正确答案：D

　　3.股骨干中下段骨折容易发生

　　A.骨折迟延愈合

　　B .筋膜间隔综合征

　　C .股神经损伤

　　D.腘血管损伤

　　E.骨折不愈合

　　正确答案：D

　　4.颈髓位于

　　A.与相应的椎骨平面平齐

　　B与相应的椎骨平面相差1节

　　C.与相应的椎骨平面相差2节

　　D.与相应的椎骨平面相差3节

　　E. 与相应的椎骨平面相差4节

　　正确答案：B

　　5.下列股骨髁骨折的治疗，错误的是

　　A.要达到解剖复位

　　B.为了使内固定牢固，术后不要早活动[提示：正确答案]

　　C.术后要早期活动

　　D.要进行牢固坚实的内固定

　　E. 术后应使用CPM关节活动器

　　正确答案：B

　　6.患者，女性，75岁。股骨颈骨折，Garden IV型。首选的治疗方法是

　　A.人工髋关节置换

　　B. 加压空心钉内固定

　　C.人工股骨头置换术[提示：正确答案]

　　D. 三翼钉内固定术

　　E.保守治疗

　　正确答案：C

　　7.患者，男性，30岁。直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。应出现的运动障碍是

　　A……不能伸肘关节、腕关节及掌指关节

　　B……不能背伸腕关节

　　C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节

　　D.不能背伸末节指间关节

　　E.外展拇指功能丧失

　　正确答案：C

　　8.患者，男性，28岁。腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，ASO 200U，ESR 54mm/h.初步诊断应首先考虑

　　A.类风湿性关节炎

　　B.DISH病

　　C.强直性脊柱炎

　　D.脊柱结核

　　E.肥大性脊柱炎

　　正确答案：C

　　9.患者，女性，20岁。高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。 X线及CT证实T12椎体暴裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻度移位。下述治疗方案最合理的是

　　A.立即脱水，给予神经营养药物，三周后根据神经恢复情况再考虑是否手术

　　B.除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引

　　C.行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定

　　D.经椎弓根外固定架复位及固定

　　E. 行椎关前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定

　　正确答案：E

　　10.患者，女性，51岁。半年多反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见，最可能的诊断是

　　A.椎间盘突出症

　　B.神经根管狭窄症

　　C.中央型腰椎管狭窄症

　　D.末梢神经炎

　　E.血栓闭塞性脉管炎

　　正确答案：C

　　11.患者，男性，28岁。左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，T 37℃，血沉50mm/L，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。为了确诊，下列哪项最有意义

　　A结核菌素试验

　　B.豚鼠接种试验

　　C.脓液结核杆菌培养

　　D.CT

　　E.滑膜活检病理切片检查

　　正确答案：E

　　12.患者，男性，25岁。足部着地坠落伤后30分钟，平片发现双跟骨粉碎性骨折、L1压缩骨折、颅底骨折、面部软组织擦伤、膝部软组织挫伤。治疗应首先处理的是

　　A.双足跟粉碎性骨折

　　B. L1压缩性骨折

　　C.颅底骨折[提示：正确答案]

　　D.面部软组织擦伤

　　E.膝部软组织挫伤

　　正确答案：C

　　13.患者，男性，25岁。双耻骨支骨折，伤后10小时无尿，血压、脉搏正常。为诊断合并损伤最简捷的方法是

　　A.静脉肾盂造影

　　B.放置导尿管

　　C.膀胱镜检查

　　D.逆行性输尿管造影

　　E.腹部及盆腔B超

　　正确答案：B

　　14.患者，男性，45岁。13小时前自房上坠地摔伤。查体：神清合作，血压：13.3/8kPa(100/60mmHg)，心率：100次/分，第一腰椎棘突明显后凸，压痛，叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带下痛觉消失，左腿无自主运动，右踝可背屈，X线片显示第一腰椎体压缩骨折(超过1/2)。CT显示椎管内有碎骨片。需要采取的处理方法是

　　A.卧床牵引

　　B. 三桌法复位，石膏背心固定

　　C. 手术减压

　　D.手术固定

　　E. 推拿

　　正确答案：C

　　15.患者，女性，21岁。颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难。首选的措施是

　　A.手法复位

　　B.吸氧

　　C.气管切开

　　D.手术切开复位

　　E.行MRI检查以明确损伤位置和程度

　　正确答案：C

　　16.患者，男性，18岁。交通事故中被车撞伤左下肢。入院后诊断为股骨颈骨折，Garden Ⅳ型。此类患者最易发生

　　A.畸形愈合

　　B.内固定失效

　　C.手术中复位失败

　　D.股骨颈骨折不愈合

　　E股骨头缺血坏死

　　正确答案：E

　　17.患者，男性，31岁。行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后6小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐和行走。伤后未排尿，不能查尿常规。检查：骨盆挤压、分离试验(+)。

　　A.最可能出现骨折或脱位的部位是

　　B.髂骨

　　C. 尾骨

　　D.耻骨及耻骨联合

　　E.骶髂关节

　　正确答案：D

　　18.患儿女，8岁。右臂痛2个月，常发热，38oC左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变。最可能诊断为

　　A急性化脓性骨髓炎

　　B .慢性化脓性骨髓炎

　　C.骨干结核

　　D.尤文氏肉瘤

　　E. 骨网状细胞瘤

　　正确答案：D