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2019普通外科主治医师考试考点题库:胆道疾病_第2页

来源:考试网    2019-02-10   【

  A2型题:(17-32题)

  17.病人行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加重,且伴发热,应首先考虑的是: C

  A. 原发性胆总管结石 B. 肝内胆管结石 C. 胆管损伤 D. 胆管癌 E. 胆管炎性狭窄

  18. 男,45岁。反复右上腹隐痛8年,B超示胆囊多发结石。最佳治疗应为: D

  A. 体外振波碎石术 B. 口服鹅去氧胆酸溶石 C. 胆囊切开取石术 D. 胆囊切除术

  E. 胆囊造口术

  19. 某患者疑胆管结石行ERCP检查,4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。体查:体温37. 8C,剑突下偏左轻压痛,无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是; C

  A. 急性胃炎 B. 急性十二指肠炎 C. 急性胰腺炎 D. 急性咀囊炎 E. 急性胆管炎

  20. 先天性胆道闭锁的治疗应争取手术重建胆汁引流通道,手术时机非常重要,应在何时进行为最佳? B

  A. 出生后1个月内 B. 出生后2个月内 C. 出生后3个月内 D. 出生后6个月内E. 出生后8个月内

  21.一患者因胆囊多发结石行胆囊切除术1个月,再发上腹痛1天,应首选下列哪项检查? C

  A. 口服胆囊造影 B. 静脉胆道造影 C. B超 D. PTC E. CT

  22.女,45岁,因右上腹隐痛5年就诊,B超示胆囊多发结石,最佳治疗措施为: A

  A. 胆囊切除术 B. 胆囊切开取石术 C. 胆囊造痪术 D. 口服鹅脱氧胆酸溶石E. 耳压疗法+体外碎石

  23.患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深,诊断首先考虑为: A

  A. 继发性胆总管结石 B. 胆道损伤 C. 胆管癌 D. 壶腹周围癌 E. 原发性肝胆管结石

  24.在ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是: E

  A. 十二指肠乳头 B. 胆总管 C. 胰管 D. 左右肝管及肝总管 E. 肝内胆管

  25、女者,49岁,于两年前曾行胆总管探查取石,T形管引流术,术后至今先后发作性右上腹绞痛,黄疸4次,每次均经消炎疗法而愈,此次又发作性疼痛,黄疸,肝大肋下2cm,血清胆红素为20μmol.L, B US显示直径为1.0cm,为进一步诊断应采用何种方法 B

  A、PTC B、ERCP C、低张性十二指肠造影 D、MRI E、静脉法胆道造影

  26、女性,42岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音减弱,WBC16×109/L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病 D

  A、高位急性阑尾炎 B、急性胰腺炎 C、溃疡病穿孔 D、急性化脓性胆囊炎 E、胆道蛔虫症

  27、女性,60岁,诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛,反跳痛,腹肌紧张,肠音减弱,体温39℃,白细胞计数18×109/L,应做 C

  A、胆囊切除术 B、胆囊切除及胆总管引流 C、胆囊造瘘及腹腔引流术 D、胆囊切除及腹腔引流术 E、胆总管十二指肠引流术

  28、女性,45岁,突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天,发病后12小时寒战、高热,巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张,体温38℃,WBC14×109/L血清总胆红素30μmol/L,尿胆元(-),尿胆素(++),应诊断为 D

  A、溃疡病穿孔 B、急性胰腺炎 C、急性胆囊炎 D、胆总管结石 E、高位阑尾炎

  29、女性,47岁,胆囊结石病史4年,曾先后发作性胆绞痛4次, B US显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种 D

  A、口服排石饮液 B、口服熊去氧胆酸片 C、口服利胆素片、 D、胆囊切除术 E、经皮胆镜取石术

  30、男性,10岁,突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时,发作时辗转不安,呻吟痛苦,伴恶心呕吐,发作过后如常人。检查无发热无黄疸,腹平软无明显压痛,白细胞计数正常,应诊断为何病 D

  A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、肠套叠 D、胆道蛔虫症 E、胃溃疡穿孔

  31、男性,60岁,进行性加重的黄疸已1月,伴有上腹部胀痛,恶心呕吐,体重减轻。检查:周身黄染,肝大肋下4cm,可扪及扩大的胆囊,无触痛。Courvoisier征阳性, BUS显示肝外胆管扩张,胰头部无肿块,此病人可诊断为 D

  A、胆囊癌 B、胰头癌 C、幽门管癌 D、胆管癌 E、肝细胞癌

  32、男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,WBC20×109/L。此病人应诊断为 E

  A、急性胆源性胰腺炎 B、肝脓肿 C、急性化脓性胆囊炎 D、十二指肠溃疡急性穿孔 E、急性梗阻性化脓性胆管炎

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