2019普通外科主治医师考试考点题库：肠疾病_第2页

　　A2型题：(17-32题)

　　17、男，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。体查：体温37.8℃，脉博120次/分，血压11/8kPa(86/60mmHg)，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBCl8.2×109/l, N 0.86，L 0.14.血清淀粉酶126索氏单位%。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是： C

　　A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性小肠扭转 D.溃疡病穿孔 E.胆道蛔虫病

　　18、男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37C，血压ll/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，呼吸30次/分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为： E

　　A.急性胃溃疡穿孔 B.急性胰腺炎 C. 急性胆囊炎 D.肾绞痛 E.急性肠扭转

　　19、2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，右髂窝空虚，肠呜音亢进。病后大便2次，为果酱祥，蛔虫卵 (十)。腹部B超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是：D

　　A.蛔虫性肠梗阻 B. 小肠扭转 C. 肠道畸形 D.肠套叠 E.肠蛔虫病

　　20、8岁男孩，脐周阵发性腹痛伴呕吐3天，起病后有排便排气，无畏寒发热。体查：除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外，无特殊发现。首先考虑的诊断是; D

　　A.肠套叠 B.肠道先天性畸形并梗阻 C.小肠扭转 D.蛔虫性肠梗阻 E.粘连性肠梗阻

　　21、女.28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。体查：一般情况良好，体温37.50C，脉搏60次/分，血压16/11kPa(120/84mmHg)，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠呜音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是： D

　　A.小肠扭转 B.肠套叠 C.乙状结肠扭转 D.粘连性肠梗阻 E.蛔虫性肠便阻

　　22、男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛、2年前曾行阑尾切除术。体查：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音低、少。可诊断为： D

　　A.阑尾残株炎 B.麻痹性肠梗阻 C.粘连性单纯性肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻

　　E.急性化脓性腹膜炎

　　23、男，25岁，饱餐后突起脐周持续性绞痛，阵发性加剧，呕吐多次，为黄色液体，大便1次，干燥，6小时后入院。体查：体温36℃，脉搏108次/分.血压11/8kPa(80/60mmHg)，腹中度膨胀，无肠型，脐周有明显压痛、反跳痈、肌紧张，肠呜音消失。腹部透视：腹中部有3个气液平面，均较大，小肠胀气.膈下未见游离气体。血清淀粉酶测定正常。应考虑诊断为; A

　　A.急性小肠扭转 B.溃疡病穿孔 C.急性胰腺炎 D.急性胃肠炎 E.急性结肠梗阻

　　24、女，28岁，聚餐后劳动，突 感腹部剧痛，伴恶心、呕吐，10小时后入院，呕吐频繁，为胃内容物。体查：急性痛苦病容，蜷曲，侧卧位，腹稍胀，左侧腹有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音(一)，肝浊音界存在，血压13/9kPa(96/70mmHg)。妇科检查：宫颈口少许血性分泌物。最可能的诊断是： D

　　A.急性胃十二指肠溃疡穿孔 B.急性胰腺炎 C.宫外孕 D.急性小肠扭转

　　E.急性阑尾炎穿孔

　　25、男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×10 9 .L，诊断最大可能是 E

　　A、输尿管结石 B、单纯性机械性肠梗阻 C、水肿性胰腺炎 D、胆道蛔虫症 E、绞窄性肠梗阻

　　26、女性，24岁，经常低热，乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，嗳气或排气后腹痛可稍有缓解，最可能的诊断是 D

　　A、节段性肠炎 B、溃疡性结肠炎 C、肠肿瘤 D、肠结核 E、美克耳(Meckel)憩室炎

　　27、女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109/L，血沉25mm/小时，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作 B

　　A、腹部B超 B、纤维结肠镜 C、选择性肠系膜血管造影 D、腹部CT E、放射性核素显像

　　28、男性，45岁，近3个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近一周出现腹部阵发性疼痛，三天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体:右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进，白细胞10×1109/L，血红蛋白80g/L，X线腹平片见多处液气平面，诊断最大可能是 D

　　A、粘连性肠梗阻 B、回盲部结核 C、阑尾残端脓肿、 D、回盲部癌 E、溃疡性结肠炎

　　29、男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大 A

　　A、机械性肠梗阻 B、麻痹性肠梗阻 C、高位小肠梗阻 D、低位小肠梗阻 E、绞窄性肠梗阻

　　30、男性，60岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18/13kPa，体温:37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×109/L，其可能为 D

　　A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、肠梗阻 E、急性肠扭转

　　31、男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体:全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×109/L，中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为 D

　　A、急性阑尾炎 B、十二指肠溃疡穿孔 C、粘连性肠梗阻 D、麻痹性肠梗阻 E、弥漫性腹膜炎

　　32、男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往一年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体:腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是 C

　　A、纤维结肠镜 B、腹部CT C、腹部X线平片 D、全胃肠钡餐透视 E、钡剂灌肠