2019年外科主治医师考试专业知识章节自测习题之骨肿瘤

　　男，42岁，劳累后右髋骨轻微酸痛1年余，加重半个月，X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取以下哪项措施

　　A.截肢+化学治疗

　　B.化疗治疗+免疫治疗

　　C.中药治疗

　　D.病灶刮除并植骨

　　E.病段切除+人工假体移植

　　【答案】D

　　男，75岁，前列腺癌术后4个月，腰背部痛1个月，加剧3天，核素骨扫描示前列腺癌骨转移，在血液化验中发现哪一点最支持诊断

　　A.血中白细胞计数升高

　　B.血沉加快

　　C.尿本周蛋白(+)

　　D.血中碱性磷酸酶升高

　　E.血中酸性磷酸酶升高

　　【答案】E

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　　骨肉瘤可采取的治疗方法为

　　A.放射治疗

　　B.化学治疗

　　C.手术治疗

　　D.放射治疗+手术治疗

　　E.化学治疗+手术治疗+化学治疗

　　【答案】E

　　女，16岁，右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉曲张，有压痛，膝关节屈伸受限。X线：右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为

　　A.骨巨细胞瘤

　　B.软骨肉瘤

　　C.骨髓炎

　　D.骨肉瘤

　　E.骨软骨瘤

　　【答案】D

　　一少年无意间发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，X线示：左胫骨上端内侧有一边缘清楚杵形肿块，最大可能性是

　　A.骨瘤

　　B.骨样肉瘤

　　C.骨软骨瘤

　　D.成骨细胞瘤

　　E.骨巨细胞瘤

　　【答案】C

　　单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是

　　A.多见于年轻人

　　B.早期广泛侵犯软组织

　　C.早期血液中发现癌细胞

　　D.早期淋巴管内瘤栓形成

　　E.早期髓腔内广泛蔓延

　　【答案】C，骨肿瘤转移主要是通过血液扩散，往往检查出肿瘤时，已通过血液扩散了。

　　男，6岁，左小腿近端痛1个月，进行性加重，各方面检查提示左胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中发现哪一项最支持诊断

　　A.本周蛋白(+)

　　B.血沉加快

　　C.血中碱性磷酸酶升高

　　D.血中白细胞计数升高

　　E.血中酸性磷酸酶升高

　　【答案】C

　　下述哪项不是骨肉瘤的典型临床表现

　　A.多见于年轻人

　　B.好发于骨骺生长活跃部位

　　C.骨膜下三角形新生骨(Codman三角)

　　D.出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块

　　E.早期肺转移

　　【答案】D

　　有关骨肉瘤，下列哪项是错误的

　　A.好发于股骨下端和胫骨上端干骺端

　　B.局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症

　　C.X线片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影

　　D.一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术

　　E.预后极差，5年生存率5%～10%

　　【答案】D

　　有关单纯骨软骨瘤，下列哪项不符合

　　A.多见于年轻人，多发生于干骺端

　　B.治疗可采用手术切除。

　　C.一般生长年龄结束后肿瘤停止生长

　　D.为预防恶变，确诊后行截肢治疗

　　E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少

　　【答案】D

　　骨软骨瘤X线特征

　　A.X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏

　　B.X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角

　　C.X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损

　　D.X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏

　　E.X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区

　　【答案】C，长骨干骺端突出的骨性病损是骨软骨瘤X线特征，A——尤文肉瘤，B——骨肉瘤X线特征，D——骨巨细胞瘤。

　　最常见的良性骨肿瘤为

　　A.骨髓瘤

　　B.骨软骨瘤

　　C.骨巨细胞瘤

　　D.骨囊肿

　　E.骨瘤

　　【答案】B

　　骨软骨瘤的临床表现，最符合的是

　　A.肿瘤生长迅速

　　B.局部红肿，疼痛

　　C.多数无症状，无意中发现骨性肿块

　　D.X线片显示骨破坏，膨胀改变

　　E.常见部位是手、足的管状骨

　　【答案】C

　　骨软骨瘤切除范围是

　　A.骨段切除

　　B.纤维膜，软骨帽

　　C.切除肿瘤，搔刮邻近髓腔

　　D.纤维膜、软骨帽、病骨

　　E.纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜

　　【答案】E

　　有关单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合

　　A.多见于年轻人

　　B.多发于干骺端

　　C.生长年龄结束后肿瘤不停止生长

　　D.1%病人可以恶变

　　E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少

　　【答案】C，骨软骨瘤为年轻人骨发育未定形时的产物，一旦生长年龄结束后，肿瘤则停止生长。

　　女性，16岁，于右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。最可能的诊断是

　　A.骨肉瘤

　　B.骨巨细胞瘤

　　C.骨瘤

　　D.骨软骨瘤

　　E.骨转移癌

　　【答案】D

　　骨巨细胞瘤X线特征

　　A.骨端膨胀性溶骨性破坏

　　B.短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块

　　C.长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角

　　D.骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏

　　E.自长骨干骺端突出的骨性病损

　　【答案】A

　　有关骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的

　　A.属于潜在恶性肿瘤

　　B.多发于20～40岁青壮年

　　C.膝关节附近最常见

　　D.单纯刮除，植骨可有复发;最好做广泛整块切除

　　E.病变多在骨干中段

　　【答案】E，应为长骨干骺端

　　男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡”样改变。最可能的诊断是

　　A.骨肉瘤

　　B.骨样骨瘤

　　C.内生软骨瘤

　　D.滑膜肉瘤

　　E.骨巨细胞瘤

　　【答案】E

　　8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为

　　A.急性化脓性骨髓炎

　　B.慢性化脓性骨髓炎

　　C.骨干结核

　　D.尤文肉瘤

　　E.骨网状细胞瘤

　　【答案】D

　　尤文肉瘤X线特征

　　A.骨端膨胀性溶骨性破坏

　　B.短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块

　　C.长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角

　　D.骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏

　　E.自长骨干骺端突出的骨性病损

　　【答案】D

　　尤文肉瘤主要成分来源是

　　A.成骨细胞

　　B.成纤维细胞

　　C.成软骨细胞

　　D.骨髓细胞

　　E.破骨细胞

　　【答案】D