2019年外科主治医师考试章节习题之肺癌与食管癌

　　1.预后最差的肺癌是

　　A.鳞形细胞癌

　　B.小细胞癌

　　C.腺癌

　　D.大细胞癌

　　E.细支气管肺泡癌

　　答案：B

　　2.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了

　　A.患者一般不发热或仅有低热

　　B.血白细胞计数常不增高

　　C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散

　　D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块荫影

　　E.短期内同一部位可反复出现炎症

　　答案：C

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　　3.男性，28岁，吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：737.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状荫影。最可能的诊断是

　　A.原发型肺结核

　　B.血行播散型肺结核

　　C.浸润型肺结核

　　D.支气管肺癌

　　E.慢性纤维空洞型肺结核

　　答案：C

　　试题点评：据吸烟，低热、咳嗽2个月，痰中带血1周，颈部淋巴结肿大，胸片荫影，考虑C。

　　4.男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是

　　A.喉炎

　　B.肺癌

　　C.胃癌

　　D.鼻咽癌

　　E.肺结核

　　答案：B

　　试题点评：咳嗽为肺部疾病常见症状，声音嘶哑，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛首先考虑肺癌，锁骨上淋巴结转移，压迫喉返神经。

　　(5～7题共用题干)

　　64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3℃，WBC 12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状荫影，抗炎治疗荫影不吸收。

　　5.有助于尽快明确诊断的检查首选

　　A.CT

　　B.核磁共振

　　C.胸腔镜

　　D.纤维支气管镜检查

　　E.核素扫描

　　答案：D

　　试题点评：肺门部荫影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。

　　6.最有可能的诊断是

　　A.肺炎

　　B.肺化脓症

　　C.肺癌

　　D.肺结核

　　E.支气管扩张

　　答案：C

　　7.首先考虑的治疗方案是

　　A.抗炎治疗

　　B.抗炎止血治疗

　　C.手术治疗

　　D.抗结核治疗

　　E.门诊随访

　　答案：C

　　试题点评：肺癌治疗首选手术。

　　8.男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

　　A.纤维支气管镜检查

　　B.痰细菌培养

　　C.结核菌素试验

　　D.肺功能测定

　　E.血清癌胚抗原测定

　　答案：A

　　试题点评：咳嗽加重，并痰中带血，胸片左肺下叶不张，考虑为左下叶支气管堵塞，纤维支气管镜检查既可直接看到病变，又可取病理活检。

　　9.关于食管的描述正确的是

　　A.食管是管径上下均匀一致的肌性管道

　　B.食管的两端经常处于开放状态

　　C.食管可分为颈部、胸部和腹部三部分

　　D.食管的腹部最长

　　E.食管由平滑肌组成

　　答案：C

　　10.女，25岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大

　　A.食管下段癌

　　B.贲门失弛缓症

　　C.食管炎

　　D.食管瘢痕性狭窄

　　E.食管平滑肌瘤

　　答案：B

　　试题点评：典型的造影表现可确诊。

　　11.早期食管癌的X线表现是

　　A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

　　B.长的不规则线状狭窄

　　C.外压狭窄，粘膜光滑完整

　　D.食管粘膜串珠状改变

　　E.粘膜呈局限性管壁僵硬

　　答案：E

　　12.食管癌分型不包括

　　A.髓质型

　　B.缩窄、硬化型

　　C.伞形

　　D.溃疡型

　　E.梗阻型

　　答案：E

　　(13-14共用备选答案)

　　A.腺癌

　　B.鳞状细胞癌

　　C.印戒细胞癌

　　D.黏液腺癌

　　E.小细胞未分化癌

　　13.女性的肺癌大多是

　　答案：A

　　14.食管癌大多是

　　答案：B

　　(15～17题共用题干)男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降 5kg，查体无阳性所见。

　　15.对该病人最可能的诊断是

　　A.食管灼伤狭窄

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.贲门失弛缓症

　　E.食管憩室

　　答案：B

　　试题点评：进行性吞咽困难为食管癌典型的临床症状。

　　16.首选检查方式是

　　A.胸部CT

　　B.食管超声波检查

　　C.食管拉网

　　D.食管镜检查活检

　　E.胸部MRI

　　答案：D

　　试题点评：食管镜检查活检可明确病变部位及性质。

　　17.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的

　　A.食管呈鸟嘴样改变

　　B.食管充盈缺损

　　C.食管管壁僵硬

　　D.龛影

　　E.食管粘膜断裂

　　答案：A

　　试题点评：A为贲门失弛缓症的造影表现。