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2019年外科主治医师考试章节习题之颈部疾病

来源:考试网    2018-12-04   【

  1.女,60岁,右颈淋巴结肿大3个月,蚕豆大小,其可能性最小的病变是

  A.转移癌

  B.淋巴结反应性增生

  C.恶性淋巴瘤

  D.淋巴结结核

  E.转移性肉瘤

  答案:E

  试题点评:肉瘤淋巴转移少见。

  2.一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑,喉镜检查显示左侧声带麻痹,分析手术中可能损伤的结构是

  A.舌下神经襻

  B.喉上神经

  C.舌咽神经

  D.左侧喉返神经

  E.右侧喉返神经

  答案:D

  试题点评:损伤一侧喉返神经后出现同侧声带麻痹。

试题来源:[ 2019版[普通外科学][专业代码:319]通关班 ]

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  3.鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是

  A.B超

  B.CT

  C.同位素扫描

  D.测血T3、T4

  E.穿刺细胞学检查

  答案:E

  4.女,40岁,发现颈部肿大6年,近半年来常感心悸,多汗,食量加大,检查:无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状,脉搏116次/分,心、肺、腹无异常发现,其诊断可能是

  A.结节性甲状腺肿

  B.原发性甲状腺功能亢进

  C.继发性甲状腺功能亢进

  D.高功能甲状腺腺瘤

  E.甲状腺腺癌

  答案:C

  试题点评:患者先发现颈部肿大,后出现甲亢症状,因此考虑为继发性甲亢,结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状,因此选C。

  5.为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是

  A.术后用冬眠合剂镇静

  B.吸氧

  C.术后给予氢化可的松

  D.术后补钙

  E.术前使基础代谢率降至正常范围

  答案:E

  (6~8题共用题干)

  男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10kg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%

  6.最可能的诊断是

  A.单纯性甲状腺肿

  B.结节性甲状腺肿

  C.原发性甲亢

  D.继发性甲亢

  E.甲状腺肿瘤

  答案:D

  试题点评:据患者颈增粗20年,体检发现双侧甲状腺多个结节考虑为结节性甲状腺肿,结合近一年消瘦10kg,并有心悸,基础代谢率、甲状腺摄碘增高的甲亢表现,因此诊为继发性甲亢。

  7.最有效的治疗是

  A.长期抗甲状腺药物治疗

  B.手术治疗

  C.放射治疗

  D.甲状腺素治疗

  E.中医治疗

  答案:B

  试题点评:继发甲亢的最有效治疗为手术。

  8.甲状腺手术后1天,病人手足抽搐的处理方法是立即

  A.测定血清钙浓度

  B.口服钙剂

  C.口服二氢速固醇

  D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml

  E.行甲状旁腺移植术

  答案:D

  试题点评:术后抽搐为损伤甲状旁腺所致低钙性抽搐,处理应静脉补充钙剂。

  9.关于甲状腺髓样癌,下列论述错误的是

  A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮

  B.髓样癌占甲状腺癌7%

  C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素

  D.手术原则同乳头状腺癌

  E.可兼有淋巴和血行转移

  答案:A

  10.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

  A.降低血钙浓度,升高血磷浓度

  B.升高血钙浓度,降低血磷浓度

  C.升高血钙浓度,不影响血磷浓度

  D.降低血钙浓度,不影响血磷浓度

  E.升高血钙、血磷浓度

  答案:B

  11.关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是

  A.高功能腺瘤

  B.中度以上原发性甲亢

  C.甲状腺肿大有压迫症状

  D.抗甲状腺药物或放射性131Ⅰ治疗无效者

  E.青少年患者

  答案:E

  12.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率,至少降至

  A.+10%以下

  B.+20%以下

  C.+25%以下

  D.+30%以下

  E.+35%以下

  答案:B

  13.与甲状腺髓样癌有关的激素是

  A.甲状腺素

  B.促甲状腺素

  C.降钙素

  D.促甲状腺激素释放激素

  E.胰高血糖素

  答案:C

  14.甲亢术后呼吸困难多发生于术后

  A. 6小时以内

  B. 12小时以内

  C. 24小时以内

  D. 48小时以内

  E. 72小时以内

  答案:D

  15.女性,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是

  A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

  B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

  C.切除腺体的70%~80%

  D.止血后不必放引流

  E.须保留腺体的背面部分

  答案:E

  试题点评:结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经,结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面,以免损伤喉返神经,应切除腺体的80%~90%,术后常规放置引流,预防积血压迫气管,而且须保留腺体的背面部分,以免损伤喉返神经和甲状旁腺。

  16.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是

  A. ECT

  B.颈部X线摄片

  C.细针穿刺细胞学检查

  D.甲状腺B超扫描

  E.颈部CT

  答案:C

  (17~19题共用题干)

  女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,

  BP120/60mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。

  17.初步诊断最可能是

  A.原发性甲亢

  B.单纯性甲状腺肿

  C.继发性甲亢

  D.桥本甲状腺炎

  E.亚急性甲状腺炎

  答案:C

  试题点评:据颈部肿物10余年,查体甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,考虑结甲,另据心悸,易出汗,基础代谢率增高,诊断甲亢,因此选C。

  18.确诊主要根据

  A.颈部CT

  B.血T3、T4值

  C.甲状腺B超

  D.颈部X线检查

  E. MRI

  答案:B

  试题点评:甲亢确诊依靠典型的临床表现,结合血T3、T4值。

  19.最佳的治疗方法是

  A.内科药物治疗

  B.甲状腺大部切除术

  C.甲状腺全切术

  D.同位素治疗

  E.外放射治疗

  答案:B

  试题点评:继发甲亢的首选治疗为甲状腺大部切除术。

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