2019年外科主治医师考试相关专业知识章节习题皮肤慢性溃疡

皮肤慢性溃疡

　　一、A1

　　1、多次复发的小腿慢性溃疡，保守治疗无效，治疗方式应考虑

　　A、加大抗生素用量，全身营养支持

　　B、大隐静脉剥离术

　　C、局部彻底清创

　　D、清除不健康肉芽，游离植皮

　　E、皮瓣移植修复

　　2、对于小腿慢性溃疡的手术治疗措施，下列不正确的是

　　A、彻底清除局部坏死组织

　　B、肉芽创面全厚皮片移植

　　C、术后保持功能位固定

　　D、深在溃疡，选用肌瓣移植修复

　　E、术后卧床，抬高患肢

　　3、深达皮下组织的小腿前外侧溃疡，宜选择的移植方式是

　　A、刃厚皮移植

　　B、中厚皮移植

　　C、全厚皮移植

　　D、带真皮下血管网全厚皮移植

　　E、真皮片覆盖

　　4、长期瘫痪卧床者，骶尾部压疮手术前数周必须注意的是

　　A、观察创面

　　B、定期清创引流

　　C、纠正负氮平衡

　　D、选择血供充分的皮瓣

　　E、预防性应用抗生素

　　5、下列不属于压疮好发部位的是

　　A、腹部

　　B、足跟部

　　C、大转子部

　　D、骶尾部

　　E、坐骨结节部

　　6、以下不属于慢性压疮病因的是

　　A、局部长期受压

　　B、慢性感染

　　C、局部失神经支配

　　D、高血压

　　E、糖尿病

　　7、保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡。首选的治疗是

　　A、局部和全身应用抗生素，加强营养

　　B、大隐静脉切除术

　　C、局部清创，应用抗生素

　　D、清创培养肉芽，游离植皮

　　E、改进换药方法

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　多次复发的小腿慢性溃疡，保守治疗无效，考虑皮瓣移植修复

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　直接在肉芽创面上植皮常导致溃疡复发，必须将溃疡基底及其周围色素沉着及硬结性的瘢痕组织一并切除。结扎其四周及其基底的静脉。然后在新鲜的创面上进行中厚皮片移植。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　小腿前外侧溃疡深达皮下组织，可以用皮片移植覆盖，但宜选用薄的皮片便于其存活。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　长期瘫痪卧床者常有负氮平衡、营养不良，会影响皮瓣存活及手术效果，须在术前充分纠正。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　压疮的好发部位

　　(1) 仰卧位：枕骨粗窿、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

　　(2) 侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。

　　(3) 俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

　　(4) 坐位：坐骨结节。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　局部长期受压、慢性感染、局部失神经支配都是慢性压疮的病因，糖尿病史压疮长期不愈的危险因素之一。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　皮肤放射性溃疡创面的愈合生长能力极差，应用游离皮肤移植无法存活，需用血供丰富的皮瓣进行修复。