2019年外科主治医师考试相关专业知识章节习题之特殊原因烧伤、烧伤感染

特殊原因的烧伤 、烧伤感染、伤口愈合

　　一、A1

　　1、磷烧伤的急救措施中，下列错误的是

　　A、1%硫酸铜浸洗创面

　　B、以湿布覆盖创面

　　C、以油质敷料包扎

　　D、将受伤部位浸入水中

　　E、清除磷颗粒

　　2、有关化学烧伤深度估计的注意事项，下列不正确的是

　　A、同一部位的皮肤厚度在不同年龄、性别和职业而有不同

　　B、不同部位的皮肤厚度不一

　　C、许多化学烧伤有继续加深的过程

　　D、酸烧伤的深度易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深

　　E、Ⅲ度烧伤偶尔也可以出现水疱

　　3、烧伤科导致严重低血钙的是

　　A、硫酸烧伤

　　B、苯酚烧伤

　　C、氢氟酸烧伤

　　D、生石灰烧伤

　　E、磷烧伤

　　4、临床上所说的电烧伤实际上是指

　　A、触电后易燃物引起的

　　B、电弧烧伤

　　C、接触性烧伤

　　D、电损伤或电击伤

　　E、电弧烧伤和接触性电烧伤

　　5、对于电烧伤的救治措施，下列不正确的是

　　A、立即心肺复苏

　　B、立即脱离电源

　　C、必须了解触电经过及细致查体

　　D、限制补液，避免加重心肺负担

　　E、焦痂及深筋膜切开减张

　　6、电烧伤后继发性出血的时间往往发生在

　　A、伤后2~7天

　　B、伤后1~3周

　　C、伤后1~2个月

　　D、伤后1年

　　E、以上都不是

　　7、对于烧伤防治的措施，下列错误的是

　　A、全神营养支持

　　B、纠正休克

　　C、纠正水、电解质平衡失调

　　D、正确处理创面

　　E、大剂量长期应用广谱抗生素

　　8、下列对烧伤后肠源性感染的概述，不正确的是

　　A、与肠道菌群失调有关

　　B、与肠黏膜屏障功能损害有关

　　C、主要致病菌是革兰阳性菌

　　D、与免疫功能下降有关

　　E、肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身

　　9、大面积深度烧伤感染，最常见的细菌是、

　　A、肠球菌

　　B、铜绿假单胞菌

　　C、金黄色葡萄球菌

　　D、沙雷菌

　　E、大肠杆菌

　　10、下列对伤口愈合的概述，错误的是

　　A、愈合过程为止血期、增生期和塑性期

　　B、参与伤口愈合的细胞有中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞

　　C、促进伤口愈合的细胞因子主要生长因子

　　D、增生期伤口周围炎症反应，肉芽组织充填伤口，纤维组织连接伤口

　　E、多种抗生素联合影响伤口愈合

　　11、下列不符合二期伤口愈合特征的是

　　A、修复以纤维组织为主

　　B、易引起外观畸形或功能障碍

　　C、修复以原来的组织细胞为主

　　D、存在瘢痕痉挛

　　E、肉芽组织增生显著

　　12、关于烧伤创面的愈合，下列描述错误的是

　　A、Ⅰ度烧伤3～5天痊愈

　　B、浅Ⅱ度烧伤如无感染1～2周痊愈

　　C、深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合

　　D、深Ⅱ度烧伤3、4周痊愈

　　E、Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　磷有四种异构体，即黄磷、红磷、紫磷和黑磷，其中黄磷为剧毒物质。一般来说，磷烧伤指的是黄磷烧伤。黄磷是腊样半透明结晶体，初为无色(故又名白磷)，遇光颜色变黄。黄磷是一种有毒的脂溶性物质，不溶于水。在化学烧伤中，磷烧伤仅次于酸、碱烧伤，能迅速被创面或黏膜吸入，进入血液后，抑制细胞的氧化过程，引起肝、心、肾等实质性脏器广泛的脂肪性变性。故在急救时不能用油质敷料包扎，以免造成吸收过多而产生磷中毒。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　化学烧伤的特点是酸烧伤后皮肤表面蛋白凝固变色，容易估计偏深;碱烧伤往往有继续加深的过程，易估计偏浅。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　氢氟酸是氟化氢气体的水溶液、清澈，无色、发烟的腐蚀性液体，有剧烈刺激性气味。氟离子进入血液或组织可与钙、镁离子结合，生成不溶或微溶的氟化钙和氟化镁，导致低钙、低镁血症。量大还可阻塞血管，直接或间接影响中枢神经系统和心血管系统的功能。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　电烧伤主要包括电弧烧伤所引起的体表烧伤和电流通过人体所引起的电接触伤。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由于组织遭受电击伤后，释放出大量血红蛋白、肌红蛋白，易导致畸形肾衰竭的发生，故应加大输液量，并适当应用碱性药物。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　继发性出血：是电烧伤后最常见的并发症之一。出血时间多在伤后 1—3周。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　在防治烧伤的措施中，应合理使用抗生素。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肠源性感染至肠道细菌和毒素经肠道侵入播散到全身，发生机制是肠道黏膜屏障功能损害、肠道菌群失调、机体免疫功能下降。其主要致病菌是革兰阴性菌。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　研究表明，铜绿假单胞菌是大面积深度烧伤感染的主要致病菌。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　影响伤口愈合相关的临床因素主要是年龄、全身因素和局部因素，与抗生素无关。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　二期愈合伤口组织修复以纤维为主，肉芽组织增生显著，存在瘢痕增生或痉挛，易引起畸形或功能不良。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　Ⅲ度烧伤，面积较大的需要移植自体皮片才能消灭创面。伤后即取暴露疗法，涂磺胺嘧啶银或3%碘酊，每日3-4次，烤干焦痂使之干透，干燥的焦痂可暂时保护创面，减少渗出，减轻细菌侵入。然后按计划分期批地切除焦痂(坏死组织)，植皮。已分离的坏死组织可剪去，如有残存的坏死组织，继续涂磺胺嘧啶银;如为肉芽创面，可用生理盐水、抗菌药液湿敷，感染一经制，即行植皮，消灭创面。