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2019年外科主治医师考试相关专业知识章节练习题之外科急腹症

来源:考试网    2018-10-11   【

外科急腹症

  一、A1

  1、胆囊穿孔多见于胆囊颈部,其原因是

  A、局部血供差

  B、该部位张力低

  C、该部位肌肉运动差

  D、该部位黏膜抵抗力弱

  E、该部位结石易嵌顿

试题来源:[ 2019版[普通外科学][专业代码:319]通关班 ]

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  二、A2

  1、腹部闭合性外伤2小时,腹痛(向左肩放射),血压8/5.3kPa,心率140/min。全腹轻压痛,肠鸣音减弱,应考虑

  A、肝破裂

  B、脾破裂

  C、胰腺损伤

  D、胆囊破裂

  E、胃破裂

  2、男性,78岁,1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检:神志淡漠,四肢厥冷。脉细速140次/分,血压60/40mmHg.腹胀,全腹压痛,反跳痛和肌紧张,以脐右最为明显,诊断肠坏死穿孔,弥漫性腹膜炎、中毒性休克,应选择的处理方案是

  A、立即手术

  B、非手术治疗

  C、先观察视发展再决定治疗方案

  D、积极抗休克治疗,并进行手术治疗

  E、以上均不对

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  较小的胆囊结石(直径2-3mm),可排入胆总管,若嵌顿于胆总管下端壶腹部,会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。如胆囊结石嵌于胆囊颈部,可导致囊内压力增高,加之胆汁酸刺激胆囊黏膜,引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎,结石嵌顿部位,长期压迫导致胆囊壁溃疡,缺血坏死甚至穿孔。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜的刺激为其特征,并常与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克,伤情十分危急;出血量少而慢者症状轻微,除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征,不易诊断。随时间的推移,出血量越来越多,才出现休克前期的表现,继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛,初起在左上腹,慢慢涉及全腹,但仍以左上腹最为明显,同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛,深呼吸时这种牵涉痛加重。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低,提示有内出血。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  治疗原则是应尽快消除病因,促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者,先抗休克,待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。

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