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2019年外科主治医师考试基础知识模拟试题(1)_第5页

来源:考试网    2018-09-27   【

  71.1男性,34 岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后 35 分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第 2 天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T 40℃,P 130 次/分,R20 次/分,BP 100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下 1/3 外侧有一 4cm 长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC 2.0×10[~1应用抗生素治疗,首选

  A. 第三、四代头孢菌素+甲硝唑 B. 青霉素+甲硝唑 C. 庆大霉素+甲硝唑 D. 卡那霉素+甲硝唑 E. 四环素+甲硝唑答案:B

  71.2男性,34 岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后 35 分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第 2 天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T 40℃,P 130 次/分,R20 次/分,BP 100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下 1/3 外侧有一 4cm 长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC 2.0×10[~1根据患者情况,在其他治疗措施中,不必要的是

  A. 多次少量输血 B. 维持水、电解质和酸碱平衡 C. 保持避光安静

  D. 给予三高(高热量、高蛋白、高维生素)饮食 E. 保护心、肺、肝、肾功能,每日尿量>1500ml答案:C

  71.3男性,34 岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后 35 分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第 2 天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T 40℃,P 130 次/分,R20 次/分,BP 100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下 1/3 外侧有一 4cm 长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC 2.0×10[~1每天需根据患者情况多次换药,换药中不应采取的做法是

  A. 严格消毒隔离措施,换药时穿隔离衣,戴口罩、帽子、手套 B. 充分准备好换药器械、物品

  C. 用大量过氧化氢冲洗伤口,清除腐败坏死组织,过氧化氢湿纱布填盖伤口

  D.换药后,用绷带包扎伤口,注意松紧

  E.所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理答案:D

  71.4男性,34 岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后 35 分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第 2 天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T 40℃,P 130 次/分,R20 次/分,BP 100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下 1/3 外侧有一 4cm 长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC 2.0×10[~1该患者正确的诊断是

  A. 芽胞菌性蜂窝织炎 B. 厌氧性链球菌性蜂窝织炎 C. 大肠杆菌性蜂窝织炎 D. 气性坏疽 E. 急性化脓性感染答案:D

  71.5男性,34 岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后 35 分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第 2 天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T 40℃,P 130 次/分,R20 次/分,BP 100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下 1/3 外侧有一 4cm 长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC 2.0×10[~1首先应采取的紧急治疗措施是

  A. 拆除缝线,彻底清创引流,最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压 B. 拆除缝线,敞开伤口,用大量过氧化氢反复冲洗 C. 拆除缝线,敞开伤口,每日换药 D. 拆除缝线,敞开伤口,高压氧治疗

  E. 拆除缝线,敞开伤口,并作多个小切口引流答案:A

  72.1男性,23 岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛 6 小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T36.8℃,P90 次/分,R12 次/分,BP110/60mmHg。一般情况尚好,步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口,呈圆形,直径约 0.6cm,无渗血、出血,未查见出口。腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(-)。

  你初步判断有无腹内脏器损伤?下列依据中有价值的是

  A. 伤后出现左下腹疼痛 B. 查体左下腹压痛

  C. 临床观察 24 小时后,再作出判断 D. 火器伤造成腹腔内脏损伤中,55.9%的入口或出口在腹部

  E. 火器伤造成腹腔内脏损伤中,44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位 F. 根据火器伤特点,伤口部位与腹腔毗邻,应高度警惕腹内脏器损伤可能答案:A B E F

  72.2男性,23 岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛 6 小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T36.8℃,P90 次/分,R12 次/分,

  BP110/60mmHg。一般情况尚好,步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口,呈圆形,直径约 0.6cm,无渗血、出血,未查见出口。腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(-)。

  根据伤道形态分类,该患者为

  A.贯通伤

  B.盲管伤

  C.穿透伤

  D.火器伤开放性伤道

  E.非穿透伤

  F.切线伤

  答案:B

  72.3男性,23 岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛 6 小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T36.8℃,P90 次/分,R12 次/分,BP110/60mmHg。一般情况尚好,步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口,呈圆形,直径约 0.6cm,无渗血、出血,未查见出口。腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(-)。

  根据患者情况,需要立即做的检查是

  A. MRI B. 盆腔 X 线平片

  C. 腹腔 X 线平片

  D. CT E. B 超

  F. 血、尿常规答案:B C D F

  72.4男性,23 岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛 6 小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T36.8℃,P90 次/分,R12 次/分,BP110/60mmHg。一般情况尚好,步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口,呈圆形,直径约 0.6cm,无渗血、出血,未查见出口。腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(-)。

  根据检查结果,如何解释患者伤后情况及肝包膜下血肿情况(提示:检查结果发现,右大腿上 1/3 股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影,考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。)

  A. 弹头由左臀部射入,呈直线或抛物线经腹腔空间止于右大腿 B. 弹头由左臀部射入,经过左髂窝、腹腔和右髂窝,能量耗尽停留于右大腿 C. 能量传递效应 D. 血流扰动效应 E. 远达效应 F. 震荡效应答案:B E

  72.5男性,23 岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛 6 小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T36.8℃,P90 次/分,R12 次/分,BP110/60mmHg。一般情况尚好,步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口,呈圆形,直径约 0.6cm,无渗血、出血,未查见出口。腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(-)。

  正确的手术方式应采取(提示:手术探查发现盆腔内积血约 200ml,左髂窝射入口直径约0.6cm,无出血。距离回盲部 50cm 处在一段 15cm 长的回肠范围内集中分布有 8 处穿孔,肠液溢出少。右髂窝出口直径约 0.7cm,渗少许陈旧性血。)

  A.吸尽积血,将肠穿孔处与周围组织隔离,控制污染

  B.采取肠穿孔修补

  C.清除肝包膜下血肿

  D.进行损伤肠段切除,回肠与回肠端端吻合

  E.左右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞

  F.细致探查,避免遗漏其他部位的损伤

  答案:A D E F

  72.6 男性,23 岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛 6 小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T36.8℃,P90 次/分,R12 次/分,BP110/60mmHg。一般情况尚好,步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口,呈圆形,直径约 0.6cm,无渗血、出血,未查见出口。腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(-)。

  目前,首先要采取的处理措施是

  A.禁食、水

  B.建立静脉输液通道进行补液

  C.吸氧

  D.应用抗生素,预防感染

  E.完成必需的实验室检查

  F.作好术前准备,急诊手术答案:A B D E F

  73.1女性,52 岁。发现左乳房包块 3 个月。检查发现左乳外上象限约 3.0cm×2.5cm 大小肿块,表面不光滑,质硬,边界不清楚,动度小,无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。

  为明确肿块性质,最好采取

  A. 红外线摄影 B. 钼靶 X 线摄影 C. 穿刺活检 D. 切除活检 E. 切取少量活检答案:D

  73.2女性,52 岁。发现左乳房包块 3 个月。检查发现左乳外上象限约 3.0cm×2.5cm 大小肿块,表面不光滑,质硬,边界不清楚,动度小,无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。

  如确诊为乳腺癌,较理想的治疗方案为

  A. 乳癌根治术 B. 乳癌根治术加放射治疗

  C. 乳癌根治术加中医治疗 D. 乳癌根治术加免疫治疗 E. 乳癌根治术加内分泌治疗答案:B

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