2019年外科主治医师考试专业实践能力习题之胰腺疾病

A3/A4

1、某多发性内分泌综合征患者，全身多个分泌腺功能亢进。

<1> 、若怀疑该患者分型为MEN I型，其最易累及腺体的腺体是

A、胰腺

B、甲状腺

C、甲状旁腺

D、垂体

E、肾上腺

<2> 、若患者发生粘膜多发性神经瘤，其分型应为

A、MEN Ⅰ型

B、MEN Ⅱ型

C、MEN ⅡA型

D、MEN ⅡB型

E、MEN ⅢB型

<3> 、若患者确定MEN Ⅱ型，其临床表现中错误的一项是

A、甲状腺髓样癌多为双侧

B、常因低钙血症而发生抽搐

C、面部潮红，常有腹泻

D、常有阵发性高血压

E、可合并神经胶质瘤

试题来源:[ 2019版[普通外科学][专业代码：319]通关班 ] 2019卫生专业技术资格历年考题+模拟试卷+错题练习 卫生专业技术资格培训：教材精讲+摸底测评+提分密卷 第一时间获取获取考试相关资讯，更多备考辅导资料，可以加入卫生资格考试，扫码即可加群 交流群：343986508 有专业的老师为你解答。

2、男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol／L，静脉注射50％葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征。

<4> 、诊断应考虑为

A、症状性癫痫

B、特发性癫痫

C、胰岛素瘤

D、饥饿性低血糖

E、促胃液素瘤

<5> 、诊断胰岛素瘤的最准确方法是

A、Wipple三联征

B、血糖空腹时2.2mmol/L以下

C、葡萄糖耐量试验

D、饥饿试验

E、血胰岛素测定

<6> 、下述治疗观点错误的是

A、保持血压在稳定状态

B、警惕多发性肿瘤的存在

C、如胰岛增生手术治疗中要切除80%以上的胰腺组织

D、保守内科治疗无效时考虑外科手术治疗

E、对于已有远处转移的恶性胰岛素瘤可采取奥曲肽等药物治疗

3、男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温38.3 ℃ 。脉搏96次／分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×10 ⁹ ／L中性88％。

<7> 、诊断怀疑

A、急性胰腺炎

B、急性胃肠炎

C、急性胆囊炎

D、急性单纯性肠梗阻

E、急性阑尾炎

<8> 、为进一步明确诊断需进行以下哪项检查

A、腹部立位平片

B、肝胆胰脾彩色超声检查

C、血、尿淀粉酶测定

D、心电图

E、动脉造影

<9> 、4周后腹部扪及囊性肿块，该患者最可能发生以下哪种并发症

A、胰腺假性囊肿

B、肠梗阻

C、肠出血

D、肠瘘

E、腹腔脓肿

4、男，47岁。上腹疼痛7小时，伴发热，T 38.7 ℃ ，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC 17×10 ⁹ /L，X线检查：膈下未见游离气体。

<10> 、为明确诊断，急需检查的项目是

A、血淀粉酶

B、血常规

C、血淸脂肪酶

D、尿淀粉酶

E、尿常规

<11> 、治疗的基本措施是

A、急诊手术

B、禁食和胃肠减压

C、腹腔穿刺引流

D、腹腔镜切除胆囊

E、应用大量广谱抗生素

<12> 、如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是

A、腹膜转移癌

B、粘连肠梗阻

C、胰腺假性囊肿

D、胰腺癌

E、结肠癌

5、患者，男性，37岁，表现为反复上腹痛和呕吐，呈阵发性发作，进食后腹痛加重，呕吐后可缓解，呕吐物为胃十二指肠液，含有胆汁。经检查确诊为环状胰腺。

<13> 、针对环状胰腺，下述检查方法诊断价值高、病人痛苦小的一项是

A、腹部平片

B、钡剂造影

C、ERCP

D、MRI

E、MRCP

<14> 、该病最常并发

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、急性胰腺炎

D、胆道梗阻

E、胆结石

<15> 、治疗中错误的一项是

A、食物转流

B、胃空肠吻合术

C、十二指肠-十二指肠侧侧吻合术

D、十二指肠空肠吻合术

E、胆道内引流

F、分离环状胰腺

6、男，42岁，因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。

<16> 、该病人可能出现了什么问题

A、止血不彻底或血管结扎欠妥

B、血管结扎处缺血坏死

C、结扎线脱落

D、局部感染后组织坏死

E、内出血和休克

<17> 、对该病人的处理正确的是

A、急查血常规

B、快速补液

C、剖腹探查

D、必要时输血

E、以上都对

<18> 、Whipple手术切除的范围包括

A、胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊、胆总管、相应区域的淋巴结

B、胰头、远端十二指肠、上段空肠、胆囊、胆总管、相应区域的淋巴结

C、胰头、远端十二指肠、下段空肠、胆囊、胆总管、相应区域的淋巴结

D、胰头、远端胃和近端十二指肠、下段空肠、胆囊、胆总管、相应区域的淋巴结

E、胰头、远端胃和近端十二指肠、胆囊、胆总管、相应区域的淋巴结

二、综合题

1、男，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：38 ℃ ，上腹部压痛，实验室：白细胞15×10 ⁹ /L，血淀粉酶560U/dl，尿淀粉酶378U/dl（Somogyi法）。

<1> 、下一步的首选检查是

A、B超

B、增强CT

C、MRI

D、血糖

E、肝功能

<2> 、若患者出现下述表现时，提示多发脏器衰竭和严重代谢障碍

A、白细胞增多

B、血糖3.9mmol/L

C、血糖14.5mmol/L

D、血钙3.4 mmol/L

E、血钙1.67mmol/L

F、尿素氮8.1mmol/L

G、PH7.29

H、PaO2<57mmHg

<3> 、其常见并发症有

A、胰腺周围组织坏死

B、胰腺及胰周脓肿

C、假性囊肿

D、胃肠道瘘

E、出血