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2019年普通外科主治医师考试专业知识章节练习题之上消化道大出血

来源:考试网    2018-08-19   【

上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则

[A型题]

1、引起上消化道上出血的原因不包括 。

A.胃十二指肠溃疡 B.慢性胃炎 C.门静脉高压症

D.出血性胃炎 E.胃癌

2、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血,一般来说,呕血还是血取决于 。

A.出血部位 B.出血速度 C.年龄 D.出血速度和量 E.出血时间

3、男、40岁,患者因消化道大出血入院,经治疗病情稳定,出血停止,为明确出血原因,首选的检查是 。

A.选择性腹腔动脉造影 B.B超检查 C.纤维胃镜检查

D.肝功能化验 E.钡餐检查

试题来源:[ 2019版[普通外科学][专业代码:319]通关班 ]

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4、男、40岁,突发上消化道出血约2000ml。体查:神志模糊,皮肤巩膜黄染,腹胀,全腹浊音,无压痛及反跳痛,血压9/5(66/45),脉搏132次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的首选治疗方案为 。

A.手术治疗 B.三腔二囊管压迫 C.先内科保守治疗,好转后再手术

D.局部栓塞止血 E.快速应用止血药物

5、对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影,这种检查仅限于 。

A.正在出血的病例 B.出血已停止的病例 C.任何病例

D.胃癌并出血的病例 E.出血性胃炎病例

6、胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于 。

A.胃大弯 B.胃底后壁 C.胃体后壁

D.胃小弯或十二指肠后壁 E.十二指肠球部前壁

7、女性、50岁,近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛,呈阵发性。伴畏寒,高热,今日因黑便三次而来诊,无呕血。体检:皮肤巩膜可疑黄染、剑突下及右上腹有压痛肝区和扣痛,其黑便原因最可能为 。

A.出血性胃炎 B胃癌出血 C.胆道感染出血

D.十二指肠溃疡出血 E.出血性肠炎

8、男性,40岁,因上消化道出血而急诊入院。体检:面色苍白,烦躁,血压10/8kpa,心率110次/分,在准备手术前最主要的治疗措施是 。

A.头低位和吸氧 B.积极开放静脉,补充血容量

C.去甲肾腺素胃管点滴

D.应用升压药物静脉点滴 E.冰盐水洗胃

[B型题]

A.出血性胃炎 B.肝炎 C.胃溃疡

D.门静脉高压症 E.胆道出血

9、男,20岁,呕血2小时入院,无溃疡病史,有肝病史,肝肋未及,脾肋下一指,腹水征(+++) 。

10、上腹痛,腹胀,低热2个月,突然呕血300ml,肝肋下3指,质硬,呈结节状,AFP阳性 。

11、男,23岁,大量饮酒后3小时呕血约400ml入院,无溃疡病史,查体:剑突下压痛,肝脾肋下未及,腹水征(一) 。

12、男,25岁,右上腹绞痛2日,体温39度,呕血约300ml,血压尚稳定,脉率80次/分 。

A.三腔管压迫 B.胃切开止血 C.胃,食管血管离断

D.胃大部切除 E.抗感染及应用止血药

13、男,65岁,呕血800ml入院,有肝硬化史,钡透食管静脉曲张,腹水征(+++) 。

14、女,45岁,胃病史一年,突然呕血600ml,急诊胃镜检查,胃窦有1、5cm×0、5cm大溃疡,仍在出血 。

15、女,38岁,反复呕血1000ml,肝炎病史十余年,血压60/40hg,用止血药,三腔管压迫仍在出血,脉率90-100次/分。腹水征(+),病情尚不稳定,大便中仍有鲜血排出 。

16、男,40岁,右上腹绞痛2天,体温39度,呕血300ml,血压尚稳定,脉率92次/分 。

A.胃大部切除,或加行选择性迷走神经切断术

B.根治性胃大部切除或全胃切除术

C.内科治疗

D.剖腹探查,寻找病因,进行有效的止血。

E.三腔二囊管压迫止血。

17、对于门静脉高压食管胃底曲张静脉引起的大出血的病人应采用 。

18、由于胃癌引起的上消化道大出血,一般采用 。

19、由于出血性胃炎引起的上消化道大出血,一般采用 。

20、对于部位不明的上消化道大出血,经过积极的初步处理后,血压,脉率仍不稳定的病例应采用 。

A.上消化道出血一次量达500—1000ml,并休克,以呕血为主

B.上消化道出血一次量不超过500ml,临床上表现为呕血和黑便,很少并发休克

C.上消化道出血一次量不超过200ml,临床上以黑便为主

D.上腹隐痛1年,解柏油样稀便1周

E.右上腹绞痛,畏寒,发热,伴黄疸,解柏油样便1周

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