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2019年骨外科主治医师考试专业实践能力预习题(2)

中华考试网    2018-06-12   【

一、A1/A2 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,

1(关于骨软骨瘤的叙述不正确的是

A.又称骨软骨性外生疣

B.多见于儿童

C.好发于四肢长骨的干骺附近,特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端 D.生长缓慢,但症状多明显

E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚

答案:D题解:骨软骨瘤生长缓慢,多无症状,仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时,可引起疼痛和关节活动障碍。

2(骨软骨瘤的临床表现为

A.生长较快,伴明显疼痛

B.肿块明显,表面皮肤有静脉怒张

C.X线可见骨膜反应

D.本身无症状,但可压迫周围组织,影响功能

E.肿物与周围界线不清

答案:D题解:骨软骨瘤生长缓慢,多无症状,仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时,可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板,患者成年后,瘤体一般自行停止生长;如继续生长,体积短期内增大,应考虑恶变。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚。

3(骨关节结核最常见的发生部位是

A.肌肉最不发达的腕关节

B.全身滑膜面积最大的膝关节

C.负重最大的踝关节

D.脊柱椎体

E.活动最多的髋关节

答案:D题解:脊柱结核主要累及椎体,发病率由高而低,依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。

试题来源:[ 2018版[普通外科学][专业代码:319]无忧通关班 ]

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4(慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是

A.增强营养

B.局部制动

C.应用抗生素

D.局部彻底换药

E.手术

答案:E

题解:慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底,并将骨凿成底小、口大的碟形,冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g,用邻近肌瓣填塞,皮肤一期缝合,或以凡士林纱布加压填塞骨腔,术后换药至肉芽从里向外长满伤口,亦可石膏管型封闭。

5(诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

A.有低热、盗汗史

B.全身虚弱,贫血

C.血沉快

D.结核菌素试验(+)

E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄

答案:E

题解:脊柱结核病理改变有两种,一是中心型结核,多见于10岁以下儿童,好发于胸椎、整个椎体压缩楔变,病变进展快,一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核,多见于成人,腰椎好发,病变局限于椎体上下缘,很快侵犯至椎间盘及相邻椎体,椎间盘破坏是本病的特征,因而椎间隙很窄。

6(慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是

A.发热,局部红肿,有死骨及死腔

B.开放性骨折感染,骨折尚未愈合,有大块死骨

C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱

D.死骨分界不清,有死腔与窦道

E.骨包壳充分形成,有死骨、死腔

答案:E题解:手术治疗指征:有死骨形成,有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证:急性发作期脓肿尚未形成;有大块死骨但包壳形成不充分。

7(关于骨肉瘤的叙述不正确的是

A.高度恶性的骨肿瘤

B.多发生在年轻人C.起源于原始分化不良的细胞,即原始间充质细胞 D.多见于骨骺生长最活跃的部位,如股骨远端,胫骨、腓骨和肱骨近端 E.以上叙述都不对

答案:E题解:骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤,多发生在年轻人,起源于原始分化不良的细胞,即原始间充质细胞,多见于骨骺生长最活跃的部位,如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。

8(对慢性骨髓炎诊断依据的描述,错误的是

A.反复发作

B.患肢较健肢短缩

C.有长期不愈合的窦道

D.从窦道有死骨排出

E.患肢皮肤菲薄,色泽暗

确答案:B题解:一般由急性骨髓炎迁延而来,为急性炎症消退后,有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质,部分病人可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。

(拾物试验阳性的骨关节疾病是

9

A.髋关节结核

B.膝关节结核

C.化脓性髋关节炎

D.化脓性膝关节炎

E.腰椎结核

答案:E题解:脊柱结核主要累及椎体,以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形,在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛,腰椎结核时不能弯腰,需下蹲拾物,称拾物试验阳性。如颈椎结核,颈椎各方向运动受限,病孩常双手抱头。

10(骨关节结核不适合手术治疗的情况是

A.有明显死骨及脓肿

B.经久不愈的窦道

C.早期全关节结核,为抢救关节功能

D.脊椎结核并截瘫

E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血答案:E题解:手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术,其适应症为:1、死骨形成;2、脓肿形成;3、坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。

11(一女性病人,28岁。妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突,有叩痛,X线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mm/h,最可能的诊断是

A.胸椎转移癌

B.胸椎结核

C.胸椎血管瘤

D.化脓性脊椎炎

E.胸椎间盘脱出

答案:B题解:症状加检查可以确诊。

12(16岁男性患者,洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起,无疼痛,膝关节运动良。最可能的诊断是

A.软骨瘤

B.骨软骨瘤

C.骨巨细胞瘤

D.骨囊肿

E.骨化性肌炎

答案:B题解:骨软骨病瘤临床特点:青少年多见;无特殊症状;需进一步做X线检查:显示有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚。

13(关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是

A.常见于10岁以下儿童

B.多发生在长骨的干骺端

C.最常见的致病菌为链球菌

D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺

E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

答案:C题解:急性骨髓炎常见于10岁以下儿童;好发生在长骨的干骺端;最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌;早期确诊主要依靠局部分层穿刺;X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。

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