外科主治医师考试基础知识试题答案解析_第3页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

2、

【正确答案】 A

【答案解析】

连续阻断血流时间不得超过1小时。要避免止血带勒伤皮肤，勿用电线，绳索等。用橡胶管时应先在扎处垫上1～2层布。

3、

【正确答案】 B

4、

【正确答案】 A

【答案解析】

A(assessment、airway)即判断有无意识、畅通呼吸道。

B(breathing)即人工呼吸。

C(circulation)即人工循环。

5、

【正确答案】 D

6、

【正确答案】 D

【答案解析】

头面部伤口，因其局部血循环良好，伤后l2小时或更多时间内仍可按沾染伤口处理。污染伤口经过清创处理使其转变成或接近于清洁伤口当即缝合或延期缝合。争取达到一期愈合。

7、

【正确答案】 C

8、

【正确答案】 E

【答案解析】

A、B、C、D均为影响因素，另外还包括全身因素，营养不良，使用皮质激素，消炎痛，细胞毒物质，免疫功能低下的疾病。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】

创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都能阻碍创伤修复，使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血流循环障碍、使用皮质激素、营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。

10、

【正确答案】 E

11、

【正确答案】 A

12、

【正确答案】 D

13、

【正确答案】 D

14、

【正确答案】 D

【答案解析】

头面部伤口，因其局部血循环良好，伤后l12小时或更多时间内仍可按沾染伤口处理。污染伤口经过清创处理使其转变成或接近于清洁伤口，当即缝合或延期缝合。争取达到一期愈合。

15、

【正确答案】 D

【答案解析】

创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症，破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血流循环障碍、使用皮质类激素、营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。

二、X

1、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】

1.感染与异物感染对再生修复的妨碍甚大。许多化脓菌产生一些毒素和酶，能引起组织坏死，基质或胶原纤维溶解。这不仅加重局部组织损伤，也防碍愈合。伤口感染时，渗出物很多，可增加局部伤口的张力，常使正在愈合的伤口或已缝合的伤口裂开，或者导致感染扩散加重损伤。因此，对于感染的伤口，不能缝合，应及早引流，只有感染被控制后，修复才能进行。此外，坏死组织及其它异物，也妨碍愈合并有利于感染。因此，伤口如有感染，或有较多的坏死组织及异物，必然是二期愈合。临床上对于创面较大、已被细菌污染但尚未发生明显感染的伤口，施行清创术以清除坏死组织，以缩小创面。这样，可以使本来应是二期愈合的伤口，愈合的时间缩短，甚至可能达到一期愈合。

2.局部血液循坏 局部血液循环一方面保证组织再生所需的氧和营养，另一方面对坏死物质的吸收及控制局部感染也起重要作用。因此，局部血流供应良好时，则再生修复好，相反，如下肢血管有动脉粥样硬化或静脉曲张等病变，使局部血液循环不良时，则该处伤口愈合迟缓。临床用某些药物湿敷、热敷以及帖敷中药和服用活血化瘀中药等，都有改善局部血液循环的作用。

3.神经支配 完整的神经支配对组织再生有一定的作用。例如麻风引起的溃疡不易愈合，是因为神经受累的缘故。植物神经的损伤，使局部血液供应发生变化，对再生的影响更为明显。

4.电离辐射 能破坏细胞，损伤小血管，抑制组织再生。因此能阻止瘢痕形成。

所以，本题不选B

2、

【正确答案】 ABCD

【答案解析】

挫伤是由钝性物体直接作用于畜体软组织而发生的非开放性损伤。轻度挫伤一般为毛细血管溢血，毛细淋巴管流出的淋巴液积聚于肌肉和结缔组织之间，造成肿胀，疼痛明显。重度挫伤则可引起血肿甚至休克。故E错误。