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2018年外科主治医师考试相关专业知识习题:泌尿及男生殖系统结核

中华考试网  【 】  [ 2018年2月13日 ]

 泌尿及男生殖系统结核

  一、A1

  1、肾结核手术治疗原则,下列哪项不正确

  A、无男性泌尿生殖系统以外活动病灶存在

  B、有附睾结核存在不切除病肾

  C、手术前应用足够抗结核药物

  D、手术后应用足够抗结核药物

  E、术中尽量保存肾正常组织

  二、A2

  1、女性,43岁,尿频、尿急、尿痛半年余,抗感染治疗不见好转,IVU右肾不显影,尿常规:白细胞充满高倍视野,红细胞10~20/HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶,肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核,应选用哪种治疗最好

  A、继续抗结核治疗

  B、右肾切除术

  C、全身支持疗法+抗结核治疗

  D、术前抗结核药物治疗+右肾切除术

  E、术前抗结核药物治疗+右肾切除术十术后抗结核治疗

  2、患者,女性,26岁,10个月前因右肾、右输尿管及膀胱结核,行右肾和右输尿管切除术,手术后行抗结核治疗6个月。目前患者尿常规检查正常,IVP显示左肾轻度积水,但患者尿频症状明显加重,最可能的原因是

  A、左肾结核

  B、膀胱结核未能控制

  C、膀胱挛缩

  D、出现新的泌尿系统感染

  E、左输尿管结核

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 肾结核伴发附睾结核,应清除病灶

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肾结核手术治疗的指征是:药物治疗6~9个月无效,肾破坏严重者。该患者右肾IVU不显影,穿刺造影可见广泛破坏,肾盂肾盏严重积水扩张,左肾正常,应选用右肾切除术。术前抗结核治疗不应少于两周,肾结核为全身结核的一部分,因此术后要继续抗结核治疗。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 确切的说是结核性膀胱挛缩,膀胱挛缩主要是由于结核病变侵及膀胱肌层造成严重的纤维化所致,是引起对侧肾积水的主要原因。挛缩后由于膀胱容量明显减少而产生显著尿频,同时膀胱内压增高,膀胱颈部变宽,前列腺段尿道扩张,尿道括约肌不能阻止尿液外流而致尿失禁。在临床症状方面,膀胱结核引起的炎症性痉挛除尿频外,多伴有尿痛、脓尿、血尿等,经抗结核治疗后可以好转,而膀胱挛缩的症状除尿频及尿失禁外,常无尿痛、脓尿、血尿等,经抗结核治疗后症状不能好转。

试题来源:[2018外科主治医师考试宝典]

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