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2018年外科主治医师考试相关专业知识习题:脑血管疾病

中华考试网  【 】  [ 2018年2月12日 ]

 脑血管疾病

一、A1

1、诊断颈动脉海绵窦瘘,最有价值的体征为

A、突眼伴鼻出血

B、突眼伴眼球运动障碍

C、突眼伴颅内杂音

D、突眼伴视力障碍

E、突眼伴眼结膜充血水肿

二、A3/A4

1、男性,48岁,出现耳鸣10个月,以左侧明显,如火车轰鸣样,左眼视力下降。查体:左侧突眼,球结膜充血,左侧颞部可闻及轰鸣样杂音,与脉搏一致。

<1> 、最可能的诊断是

A、眶内脑膜瘤

B、眶内血管瘤

C、眶内动脉瘤

D、海绵窦炎

E、颈动脉海绵窦瘘

试题来源:[2018外科主治医师考试宝典]

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<2> 、最佳的检查是

A、MRI

B、MRA

C、PET

D、DSA

E、ECT[

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 海绵窦段颈内动脉或其分支有裂口与海绵窦之间发生短路沟通,颈内动脉血灌注入海绵窦,形成海绵窦动静脉瘘。病因有外伤性者,系并发于颅底骨折伤及颈内动脉,也有因海绵窦段颈内动脉壁软弱或因该处动脉瘤破裂所致。动脉血灌注入海绵窦的结果,使海绵窦内严重瘀血,静脉压增高,引起该侧眼球突出,出现海绵窦与眶上裂综合征,眼球活动受限,球结膜充血,久之视力减退甚至失明。于额眶部可以听诊到心脏收缩期血流杂音

二、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】 E

【答案解析】 颈动脉海绵窦瘘多因头部外伤引起;少数继发于硬脑膜动静脉畸形或破裂的海绵窦动脉瘤。表现为1.颅内杂音 为连续如机器轰鸣般的声音,呈持续性,在心脏收缩时加重,常影响睡眠。用听诊器可在额部和眶部听到。以指压患侧颈总动脉,杂音减低或消失。

2.突眼 眼球突出,数日内即非常显著,然后停止进展。结膜常充血水肿,眼睑充血、肿胀,下睑结膜常因水肿而外翻。有时眶部及额部静脉怒张,并有搏动。如不及时治疗,一侧海绵窦瘘经海绵间静脉窦使对侧海绵窦扩张,引起双侧突眼。

3.眼球搏动 因心脏搏动时血液经颈内动脉传至扩张的眼静脉所致。

4.眼球运动障碍 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹,患侧,眼球运动障碍,甚至眼球固定。

5.三叉神经 第一支常被侵犯,引起额部、眼部疼痛和角膜感觉减退。

6.眼底征象 视乳头水肿,视网膜血管扩张,静脉尤甚,有时视网膜出血。病史长视神经进行性萎缩,视力下降甚至失明。

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】 数字减影血管造影法是一种建立在图象相减基础上的X线血管造影方法,简称DSA。

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