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2018年外科主治医师考试相关专业知识习题(二十七)

中华考试网    2018-02-10   【

27.运动系统慢性损伤

一、A1

1、55岁女性,诊断为狭窄性腱鞘炎,该患者最不可能出现下述哪种临床表现

A、弹响指

B、弹响拇

C、患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结节

D、Finkelstein试验阳性

E、Mills试验阳性

二、A2

1、男孩,11岁,左胫骨结节处疼痛,隆起,压痛,对抗伸膝阻力时疼痛加剧,X线片示胫骨结节骨骺增大,碎裂,周围软组织肿胀。应考虑的诊断是

A、胫骨结节骨骺骨折

B、股四头肌肌腱断裂

C、胫骨结节骨骺感染

D、胫骨结节骨软骨病

E、尤文肉瘤

试题来源:[2018外科主治医师考试宝典]

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2、男性,36岁,右膝关节疼痛5个月逐渐加重,上、下楼梯困难,查体:右髌骨下缘局限性压痛,髌骨研磨试验(+)。股四头肌萎缩。X线片未见异常,核素扫描见髌骨局限性核素浓聚,其诊断是。

A、半月板损伤

B、髌韧带损伤

C、交叉韧带损伤

D、髌骨软骨软化症

E、膝关节骨关节炎

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 又称前臂伸肌牵拉试验: 嘱患者肘伸直,握拳、屈腕,前臂旋前,发生肘外侧疼痛为阳性,或患者前臂旋前位,作对抗外力的旋后运动,发生肘外侧疼痛为阳性。

阳性提示肱骨外上髁炎(网球肘)。

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 胫骨结节骨软骨病临床表现

好发于11~15岁的男孩。在胫骨结节处疼痛,轻度肿胀并伴有压痛,劳累后加重。有的病孩发病前有剧烈运动或外伤史。疼痛在伸膝时加重,这是因为受累的骨骺被收编的股四头肌拉紧所致;在被动屈膝时亦痛,这是由于股四头肌将骨骺牵拉所致。

1.患肢胫骨结节部位逐渐肿大、疼痛。上下楼梯及快步行走可使疼痛加重。严重者,可有跛行。伸膝乏力。

2.患肢胫骨结节隆起,局部压痛明显,但皮肤不红、不热。在阻力下伸膝,局部疼痛加重。

诊断依据

1.多发生于12—18岁男孩,常为单侧,亦可双侧(约占30%)。 2.发病缓慢,患肢胫骨结节处肿大、疼痛及压痛。 3.X线摄片可显示胫骨结节有舌状骨骺,不规则,常有隆起破碎,骨质密度不匀。软组织肿胀。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 髌骨软骨软化症临床表现髌骨后方及膝内侧的隐痛是最常见的症状,劳累后或在上、下楼梯后加重。有时膝关节有积液。如将髌骨椎间椎间内侧压迫髌骨软骨面,可有压痛,在股骨内髁前方亦有一明显的压痛点。在伸屈膝关节时,检查者的手可以感觉到髌骨下方有磨擦音。病程时轻时重,可持续多年。X线常无异常发现。

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