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2018年骨外科学主治医师相关专业知识—原发性恶性肿瘤

中华考试网  【 】  [ 2017年12月12日 ]

原发性恶性骨肿瘤

一、骨肉瘤

骨肉瘤(osteosarcoma )是一种最常见的恶性骨肿瘤,特点是肿瘤细胞产生骨样基质。存在多种亚型和继发性骨肉瘤。好发于青少年,好发部位为股骨远端、胫骨近端和肪骨近端的干髓端。常形成梭形瘤体,可累及骨膜、骨皮质及髓腔,病灶切面呈鱼肉状,棕红或灰白色。临床表现主要症状为局部疼痛,多为持续性,逐渐加剧,夜间尤重。可伴有局部肿块,附近关节活动受限。局部表面皮温增高,静脉怒张。可以伴有全身恶病质表现。溶骨性骨肉瘤因侵蚀皮质骨而导致病理性骨折。核素骨显像可以确定肿瘤的大小及发现转移病灶。化验检查可用来检测病变的状态。

试题来源:[2018卫生专业技术资格考试焚题库]

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x 线表现可有不同形态,密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏,骨膜反应明显,呈侵袭性发展,可见Codman 三角或呈‘旧光射线”形态(图73 一5 )。

治疗属GZTI 一。M 。者,采取综合治疗。术前大剂量化疗,然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除瘤段、灭活再植或置人假体的保肢手术或截肢术,术后继续大剂量化疗。骨肉瘤肺转移的发生率极高,属吼Tl 一ZM :者,除上述治疗外,还可行手术切除转移灶。近年来由于早期诊断和化疗迅速发展,骨肉瘤的5 年存活率提高至50 %以上。

二、软骨肉瘤

软骨肉瘤(chondrosarcoma )是成软骨性的恶性肿瘤。特点是肿瘤细胞产生软骨,有透明软骨的分化,常出现豁液样变、钙化和骨化。好发于成人和老年人;男性稍多于女性。好发部位骨盆最多见,其次是股骨上端、脑骨上端和肋骨。

临床表现发病缓慢,以疼痛和肿胀为主。开始为隐痛,以后逐渐加重。肿块增长缓慢,可产生压迫症状。X 线表现为一密度减低的溶骨性破坏,边界不清,病灶内有散在的钙化斑点或絮状骨化影。

治疗手术治疗为主,方法与骨肉瘤相同。对放疗不敏感。预后比骨肉瘤好。

三、骨纤维肉瘤

骨纤维肉瘤(fibrosarcoma )为源于纤维组织的一种少见的、原发性恶性骨肿瘤,好发于四肢长骨干髓端偏干,以股骨多见。主要症状为疼痛和肿胀。X 线表现为骨髓腔内溶骨性破坏,呈虫蚀样,边界不清,很少有骨膜反应。

治疗根据外科分期采用广泛性或者根治性局部切除或截肢术,化疗和放疗不敏感。

四、尤文肉瘤

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