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2018年骨外科学主治医师相关专业知识—骨肿瘤概述

中华考试网  【 】  [ 2017年12月11日 ]

一、骨肿瘤概述

骨肿瘤是指发生于骨骼的恶性肿瘤,主要有骨肉瘤,软骨肉瘤、纤维肉瘤、多发性骨髓瘤、脊索瘤、网状细胞肉瘤等。骨肿瘤的症状和体征主要有贫血、乏力、营养不良和恶病质。局部疼痛和压痛为最常见,可与肿块同时出现或先出现,开始疼痛轻微,呈间歇性钝痛,继而变为持续性剧痛。浅表部位可触及骨膨胀变形及软组织肿块,皮肤呈暗红色,紧张发亮,皮温增高,短期内形成较大肿块,功能障碍,骨骼畸形及病理性骨折等。

骨肿瘤总体发病率虽不高,但常造成病人肢体残疾甚至危及生命,因此在骨科临床上占有极其重要的地位。随着科学技术的不断发展,骨肿瘤的基础与临床研究都取得了长足的进步,尤其对于恶性骨肿瘤,其5年生存率已由过去的10%~20%提高到现在的50%

 

现代医学对骨肿瘤发生的病因尚未明确,大致可概括为机体与周围环境多种因素的作用,如素质学说,基因(遗传)学说,化学、物理、病毒、外伤学说等。

二、骨肿瘤的病因与发病情况

骨肿瘤的病因至今未明,以往认为损伤特别是慢性轻微损伤、慢性感染均可引起骨肿瘤。近年通过实验研究如Fujinaga曾用Harvey和Moloney的肉瘤病毒制成大量鼠骨肉瘤模型,Finkel曾用不同类型的同位素和病毒制成骨肉瘤动物模型,亦有人用放射性物质如镭、锶等制成骨肉瘤动物模型。这些致病因素已被许多学者确认。骨肿瘤发病年龄男性为15~24岁,女性为5~14岁,可能与不同性别骨的生长与内分泌发育的早晚和时间长短有关。

三、骨肿瘤的组织学分类

过去,对骨肿瘤的命名、分类及组织发生等方面的看法比较混乱。国际卫生组织(WHO)决定单纯依据组织学的标准,即依据肿瘤细胞的分化类型及其产生的细胞间物质的类型进行分类。凡不符合规范类型者,均属于未分化型的范畴。分类的目的在于有效地预测该肿瘤的生物学行为,为临床处理提供依据。所以,上述的分类虽然并非完全合理,却不失为目前国际上最通用的一种。现介绍如下:

原发性肿瘤和瘤样病变的组织学分类

一、成骨性肿瘤

(一)良性

1.骨瘤(Osteoma)

2.骨样骨瘤和骨母细胞瘤(Osteoid Osteoma and Osteoblastoma)

(二)恶性

1.成骨肉瘤(Osteosarcoma)

2.皮质旁成骨肉瘤(Juxtacortical osteosarcoma)

二、成软骨性肿瘤

(一)良性

1.软骨瘤(Chondroma)

2.骨软骨瘤(Osteochondroma)

3.软骨母细胞瘤(Chondroblastoma)

4.软骨粘液样纤维瘤(Chondromyxoid fibroma)

(二)恶性

1.软骨肉瘤(Chondrosarcoma)

2.近皮质软骨肉瘤(Juxtacortical Chondrosarcoma)

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