2018年骨外科学主治医师相关专业知识—肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折分类

1.无移位骨折：一是裂缝骨折，二是嵌插骨折。不需进行手法复位，用三角巾悬吊上肢3～4周即可开始进行功能锻炼。

2.外展型骨折：骨折近端呈内收位，肱骨大结节与肩峰的间隙增宽，肱骨头旋转;远折端肱骨的外侧骨皮质插入远端髓腔，成外展位成角畸形;也可能远折端向内上移位而呈重叠移位。治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗。

3.内收型骨折：臂呈内收位畸形，常可扪及骨折断端。X线片可见骨折远折端位于肱骨头的外侧，大结节与肩峰的间隙变小，肱骨头有旋转，可产生向前、外方的成角畸形或侧方移位。治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗。

4.粉碎型骨折：①对于严重粉碎型骨折，若病人年龄过大，全身情况很差，可用三角巾悬吊，任其自然愈合;②手术治疗先用松质骨螺钉固定近折端骨折块，使外科颈骨折复位，再用“T”型钢板固定，或用张力带钢丝固定。术中注意修复肩袖，术后4～6周开始肩关节活动。③对青壮年的严重粉碎骨折，估计切开复位难以内固定时，可作尺骨鹰嘴外展位牵引，附以手法复位，小夹板固定。6～8周后去牵引，继续用小夹板固定，并开始肩关节活动。