外科主治医师辅导精华：骨折的定义成因分类及骨折段的移位

★定义 骨折：即骨的完整性和连续性中断。

成因

(1)直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位，常伴有不同程度的软组织损伤。

(2)间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。

(3)★积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接伤力可集中在骨骼的某一点上发生骨折，骨折无移位，但愈合慢。好发部位：第2、3跖骨和腓骨中下1/3处。

★分类

(一)根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分类

1.闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。

2.开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属开放性骨折。

(二)根据骨折的程度和形态分类

⑴不完全骨折：骨的完整性或连续性部分中断，按其形态分为：

①裂缝骨折：多见于肩胛骨、颅骨。

②★青枝骨折：见于儿童。

⑵完全骨折：骨的完整性或连续性完全中断。按其骨折线方向和形态可分为：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨骺分离。

(三)根据骨折端稳定程度分类

①稳定性骨折：复位后经适当外固定不易发生再移位者，如青枝骨折、裂缝骨折、嵌插性骨折、横形骨折。

②不稳定性骨折：复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。

★骨折端的移位(是决定治疗方案的关键)：大多数骨折均有移位，造成不同因素的★影响因素为：①暴力的大小、作用、方向及性质;②肢体远侧端的重量;③肌牵拉力;④搬运与治疗不当。

★骨折移位方向主要有：①成角移位;②侧方移位;③短缩移位;④分离移位;⑤旋转移位。临床上几种移位常合并存在。