外科主治医师辅导精华：肛裂

肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向与肛管纵轴平行，绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，也可在前正中线上，侧方出现肛裂极少。

临床表现：肛裂病人有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血。

诊断：依据典型的临床病史、肛门检查时发现的肛裂★“三联征”( 肛裂、“前哨痔”、乳头肥大常同时存在.称为肛裂“三联征”)，不难作出诊断。

第七节 直肠肛管周围脓肿

一、定义：直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。

二、临床表现

1.肛门周围脓肿 肛门周围皮下脓肿最常见，主要症状为肛周持续性跳动性疼痛，行动不便，坐卧不安，全身感染性症状不明显。病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感，穿刺时抽出脓液。

2.坐骨肛管间隙脓肿 又称坐骨直肠窝脓肿，发病时患侧出现持续性胀痛，逐渐加重，继而为持续性跳痛，坐立不安，排便或行走时疼痛加剧，可有排尿困难和里急后重。 3.骨盆直肠间隙脓肿 又称骨盆直肠窝脓肿，早期就有全身中毒症状，如发热、寒战、全身疲倦不适。局部表现为直肠坠胀感，便意不尽，排便时尤感不适，常伴排尿困难。

三、治疗

1.非手术治疗：①抗生素治疗：选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素。②温水坐浴。③局部理疗。④口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时疼痛。

2.手术治疗：脓肿切开引流是治疗直肠肛管周围脓肿的主要方法。