2020外科主治医师《相关及专业》第十八章考点：上消化道大出血

上消化道大出血

　　1.胃、十二指肠溃疡

　　2.门静脉高压症

　　3.应激性溃疡或急性糜烂性胃炎

　　4.胃癌

　　5.胆道出血——肝内局限性感染、肝肿瘤、肝外伤

　　记忆口诀：

　　杨门烂，挨单刀!

　　1.胃、十二指肠溃疡

　　最常见，占40%～50%;其中3/4是十二指肠溃疡;

　　部位：十二指肠球部后壁，或胃小弯;

　　多数为动脉出血。

　　2.门脉高压症

　　约占20%。

　　为什么大出血?

　　答：食管下段和胃底静脉曲张，黏膜因静脉曲张而变薄，被粗糙食物损伤或反流胃液腐蚀。

　　3.应激性溃疡或急性糜烂性胃炎

　　约占20%。也叫应激性胃炎。

　　原因：休克、严重感染、严重烧伤(Curling溃疡)、严重脑外伤(Cushing溃疡)或大手术。

　　为什么大出血?

　　答：出现多发胃黏膜糜烂。

　　4.胃癌

　　为什么大出血?

　　答：癌组织缺血坏死，表面发生糜烂溃疡，侵蚀血管。

　　5.胆道出血

　　肝内局限性慢性感染，引起肝内小胆管扩张合并多发性脓肿，脓肿直接破裂入门静脉或肝动脉分支，以致大量血液涌入胆道，再进入十二指肠。

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