皮肤的慢性溃疡
1.褥疮
病因:
局部受压缺血
感染:继发于受压缺血,加重褥疮和全身病状。
失神经支配:肌张力和神经营养的改变促使褥疮形成、发展。
全身情况差:营养不良、重病晚期、糖尿病等均可促进、加重褥疮。
治疗原则:
1)加强局部清创换药,改善局部条件。
2)加强全身营养,控制严重的全身性疾病。
3)手术彻底清创,去除坏死组织,以带蒂的血运丰富的组织覆盖,如肌皮瓣、皮瓣等。
2.小腿慢性溃疡
病因:
1)创伤
因小腿的血运较差,愈合能力欠佳,若再出现影响愈合的全身情况,便会出现小腿的慢性溃疡。
2)静脉瘀血
因下肢静脉曲张、深静脉血栓等下肢静脉回流不畅造成。
3)动脉病变
如动脉硬化、脉管炎等,甚至会出现肢端坏死。
4)失神经营养
局部组织失去正常的神经支配。
5)糖尿病
治疗原则:
1)治疗或控制造成溃疡不愈的原因,如抬高患肢,手术治疗大隐静脉曲张、控制糖尿病。
2)加强局部换药。
3)手术清创、游离植皮适用于伤口肉芽新鲜,无深层组织如骨、肌腱等外露的病例。
4)皮瓣修复适用于溃疡较深,血运差(如放射性溃疡)的病例。
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