体表恶性病变
1.基底细胞癌
恶性程度较低,肿瘤局限,生长缓慢,少发生转移。
治疗原则
手术治疗:切除范围一般在肿瘤外5mm ,深应达深筋膜,术中冰冻病理。
放射治疗:硬化型不敏感。
化疗
2.鳞状细胞癌
在慢性溃疡或其他皮肤病损的基础上发生,易淋巴结转移,少血行转移。
治疗原则
手术治疗:为首选,切除范围最好包括肿瘤周围2cm的正常组织,
无局部淋巴结转移时一般不需要作淋巴结清扫。
放射治疗:X线和γ射线治疗,适用于年老体弱、浸润广泛和有局部淋巴结转移者。
3.恶性黑色素瘤
白种人高发,早期出现淋巴转移,晚期发生血行转移。
治疗原则
手术治疗:切除范围应较大,达肿瘤边缘1.5~3cm,基底应包括深筋膜,
创面以植皮或皮瓣修复,位于肢端者,常需行截指(趾)术。
局部淋巴结清扫指征:肿瘤靠近淋巴结,预后较差者和呈侵袭性生长。
其他治疗:化疗、放疗不敏感,免疫治疗有一定疗效。
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