2019整形外科主治医师考试专业知识考点：皮肤移植术

皮肤移植术

　　1.皮片移植术

　　1)适应证与禁忌证：

　　适应证

　　适用于全身各部位不能或不宜直接拉拢缝合的皮肤全层缺损的覆盖，但其基底须满足血运良好、无重要深层组织器官的暴露等条件。

　　禁忌证

　　①无骨膜或软骨膜的皮质骨面或软骨表面;②裸露的神经干表面;③无腱膜的肌腱表面;④放射治疗后的组织;⑤细菌总数>105/g的感染创面;⑥溶血性链球菌感染的创面;⑦裸露异物的表面。

　　2)常用分类：

　　断层皮片

　　含有表皮和一部分不同厚度的真皮的皮片，依真皮厚度可分为薄断层皮片(亦称刃厚皮片、超薄皮片)、中厚断层皮片和厚断层皮片。

　　全厚皮片

　　含有表皮和真皮即皮肤全层的皮片。

　　2.皮瓣移植术

　　1)适应证：

　　修复有深层重要组织、器官暴露的创面。

　　修复局部血运差的创面。

　　修复可能需要二期对深层组织器官进行再手术的创面。

　　覆盖和衬里全部缺损的创面。

　　器官再造。

　　2)鉴别皮瓣血运的方法：

　　主观指标

　　(1)颜色：色泽红润表示血运佳，发绀表示静脉瘀血。苍白表示动脉缺血。

　　(2)温度：皮肤温暖表示血运佳，反之表示血运差。

　　(3)针刺出血：出血旺盛，色泽鲜红表示血运佳;无出血表示动脉缺血;

　　出血呈紫黑色表示静脉瘀血。

　　(4)毛细血管充盈试验：指压后皮肤苍白，抬起手指后颜色迅速转为红润，表示血运佳。

　　客观指标利用一些药物、仪器检测观察，但效果仍不十分肯定。

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