各地
资讯
当前位置:卫生资格考试 >> 外科主治医师 >> 考试辅导 >> 2019外科主治医师考试专业知识考点:肾癌

2019外科主治医师考试专业知识考点:肾癌

来源:考试网    2018-12-14   【

肾癌

  (一)病理

  透明细胞癌——最多见。

  穿透被膜后可有血行或淋巴转移,其中血行转移最重要,可转移至肺、肝、骨;

  淋巴转移:最先到肾蒂淋巴结。

  肿瘤可直接扩散到肾静脉和下腔静脉,形成癌栓。

  (二)临床表现——三大主要表现(晚期)

  1.血尿

  无痛性全程肉眼血尿是最主要的初发症状,呈间歇性,有时伴有血块。

  2.肿块。

  3.疼痛:常为腰部钝痛或隐痛,血块通过输尿管时,可有肾绞痛。

  4.其他

  少数患者可有低热、消瘦、贫血、衰弱、血沉增快、红细胞增多症、高血压、高血钙、肝功能异常等肾外症状——伴癌综合征TANG。

  肾静脉有癌栓形成时,可引起同侧精索静脉曲张。

  (三)诊断与鉴别诊断。

  1.3个典型临床表现:血尿、肿物和腰痛(中晚期)。

  2.膀胱镜:患侧输尿管口出血,同时可除外膀胱癌。

  3.CT——对肾癌诊断有决定性意义。

  4.B超——筛查整个泌尿系器官是否有肿瘤。

  5.排泄性尿路造影:可见肾盏、肾盂因受肿瘤挤压,有不规则变形、狭窄、拉长,同时可以了解双肾的功能情况。

  6.逆行肾盂造影——肿瘤过大而影响肾功能时。

  7.MRI和肾动脉造影。

  【鉴别诊断】引起血尿的其他疾病:

  A.肾结核——久治不愈的膀胱刺激症状伴终末血尿;

  B.尿路结石——较轻,活动后绞痛性血尿;

  C.膀胱肿瘤——膀胱镜确诊;

  D.多囊肾——两侧腰部发现肿块,表面不平呈结节状,多伴有氮质血症和高血压。

  (四)治疗原则

  根治性肾切除——最佳选择。

  同时切除:肾周围筋膜和脂肪,肾门淋巴结。

  以教材大纲知识点为指导,精作试题,让你备考复习做题一步到位,提高复习效率

  在线题库、最新考试动态,网校课程辅导资料获取,加入卫生资格考试交流群:932829425卫生资格考试 有专门老师为你解答

  【焚题库】2019年主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】

模拟考场

主治医师章节练习

历年真题

每日一练

免费模拟机考在线测试

主治医师章节针对练习专项突破

每真题练习实战演练

每天10道最新试题

查看详情

查看详情

查看详情 查看详情

纠错评论责编:zlq915
相关推荐
热点推荐»