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2019普通外科主治医师考试专业知识考点:急性脓胸

来源:考试网    2018-11-15   【

急性脓胸

  急性脓胸:病因及病理

  致病菌进入胸膜腔途径:

  直接由化脓病灶侵入,或因外伤、手术污染

  经淋巴途径

  血源性播散:全身败血症或脓毒血症

  急性脓胸:临床表现

  高热、脉快、呼吸急促、食欲缺乏、胸痛、全身乏力、白细胞增高等急性感染征象。

  积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状。

  体检发现患侧语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱或消失。

  严重者可伴有发绀和休克

  急性脓胸:辅助检查

  X线胸片:患侧积液,如未经胸腔穿刺就出现液平面,应高度怀疑气管、食管瘘 ;

  超声波检查:液性回声,有助于穿刺定位;

  穿刺:胸腔穿刺抽得脓液,是最确切的诊断 ,同时做涂片镜检、细菌培养及药敏试验。

  急性脓胸:治疗原则

  选用有效抗生素抗炎治疗

  彻底排净脓液,使肺早日复张

  留置胸腔闭式引流管

  胸腔镜胸膜剥脱术

  控制原发感染,全身支持治疗

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