2019普通外科主治医师考试专业知识考点：心脏损伤

心脏损伤

　　心脏挫伤

　　心脏破裂：心脏压塞

　　(pericardial tamponade)

　　室间隔穿孔

　　瓣膜、腱索或乳头肌损伤

　　心脏损伤：临床表现

　　心前区闷胀疼痛、呼吸困难

　　少尿至无尿

　　烦躁不安、面色苍白

　　脉搏细弱，有时可扪及奇脉，血压下降或不能测出，但静脉压升高。

　　心脏损伤：诊断

　　在闭合性胸部损伤患者，出现Beck三联征

　　①静脉压升高;②心搏微弱、心音遥远;③动脉压降低;

　　怀疑为心脏压塞征时，可在剑突下左肋弓旁行心包穿刺，如抽出不凝血液，即可确诊。

　　超声心动检查亦可确定心包积血的诊断。

　　心脏损伤：治疗

　　急性心脏压塞往往病情危急，可先做心包腔穿刺减压缓解症状;

　　同时输血补液;

　　尽早剖胸抢救。

　　主要内容复习

　　肋骨骨折

　　血胸

　　气胸

　　气管、支气管损伤

　　肺爆震伤

　　创伤性窒息

　　胸腹联合伤

　　心脏损伤

　　练习题:

　　张力性气胸造成呼吸循环障碍的机制是：

　　A.胸壁软化、反常呼吸

　　B.肺组织挫伤、通气受阻

　　C.肺泡间质水肿、换气受阻

　　D.患者肺萎陷、纵隔向健侧移位

　　E.严重皮下气肿、肺内气体流失

　　『参考答案』D

　　练习题:

　　单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是：

　　A.疼痛、呼吸运动减弱

　　B.胸壁软化、反常呼吸

　　C.咳嗽、血痰

　　D.严重皮下气肿

　　E.出血、休克

　　『参考答案』B

　　练习题:

　　诊断张力性气胸最充分的依据是：

　　A.呼吸困难并伴有皮下气肿

　　B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音

　　C.伤侧呼吸音消失

　　D.X线见纵隔向健侧移位

　　E.胸膜腔穿刺有高压气体

　　『参考答案』E

　　练习题:

　　血胸活动性出血的征象不包括：

　　A.脉快，血压下降，补液后血压不升或回升后又下降

　　B.血红蛋白、红细胞比容持续降低

　　C.X线胸片阴影逐渐增大

　　D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1

　　E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml

　　『参考答案』D