2019普通外科主治医师考试专业知识考点：肺爆震伤

肺爆震伤

　　肺爆震伤：病因及病理变化

　　爆炸产生的高压气浪或水波浪冲 击胸部时可使胸壁撞击肺组织，紧随高压后的负压波亦可使肺脏碰撞胸壁，致使肺挫伤。

　　肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂，肺组织广泛性渗出而产生肺水肿。严重者并发肺裂伤，可引起血胸和气胸。

　　气体尚可进入肺血循环引起气栓;大量气栓进入脑动脉和冠状动脉，可立即造成死亡 。

　　肺爆震伤：临床表现

　　以咯血、咳白色泡沫痰、气促等为主要症状，严重者出现呼吸衰竭。

　　脑气栓者可有神经症状，昏睡甚至昏迷。

　　肺听诊充满湿性啰音。

　　肺爆震伤：治疗

　　静养、吸氧、保持气道通畅，控制输液量，等待肺损伤自愈。

　　须防止肺部感染。

　　有条件者可采用高压氧舱治疗，可提高血氧浓度，增进呼吸循环系统功能。

　　鉴别肺爆震伤的呼吸衰竭和其他严重创伤引起的呼吸衰竭极为主要。加压辅助呼吸慎用 。

　　肺爆震伤患者一般无需手术治疗。如同时有其他损伤需要手术治疗者，须十分慎重，尽量用全身麻醉并尽可能缩小手术范围。