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2019普通外科主治医师考试专业知识考点:骨巨细胞瘤

中华考试网    2018-11-09   【

  骨巨细胞瘤——潜在恶性或介于良恶之间的溶骨性肿瘤。

  (一)分级

骨巨细胞瘤分级(总结TANG)

 

基质细胞

核分裂

多核细胞

生物学行为

Ⅰ级

稀疏

甚多

偏良性

Ⅱ级

多而密集

较多

减少

侵袭性

Ⅲ级

以基质细胞为主,核异形性明显

极多

甚少

恶性

  * 肿瘤的生物学行为、良恶性并不完全与病理分级一致。

  (二)临床表现

  好发年龄:20~40岁。

  好发部位:股骨下段和胫骨上段。

  主要症状:疼痛和肿胀。

  查体:局部包块压之有乒乓球样感觉,关节活动受限。

  (三)X线表现

  骨端偏心位溶骨性破坏,无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变。

  【小结】骨巨细胞瘤——肥皂泡、乒乓球(TANG)

  (四)治疗

  G0TOM0~1者——手术为主。切刮术加灭活处理,再植入自体或异体松质骨或骨水泥,但易复发。

  对于复发者,应作切除、节段性截除或假体置入术。

  G1~2T1~2M0者——广范或根治切除,化疗无效。

  手术困难部位如脊椎者——放疗,但放疗后易肉瘤变。

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