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2019普通外科主治医师考试专业知识考点:良性肿瘤

中华考试网    2018-11-08   【

  良性肿瘤——骨软骨瘤

  好发年龄:青少年。

  好发部位:长骨干骺端。

  病理:骨组织+软骨帽。

  骨软骨瘤——软骨帽

  1.临床表现

  可长期无症状。

  若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症,可产生疼痛。

  体检所见肿块较X线片显示得大——为什么?

  答:突起表面为软骨帽,X线不显影。

  恶 变?

  单纯骨软骨瘤——1%;

  多发骨软骨瘤、广基底的骨软骨瘤——明显恶变倾向。

  2.X线表现

  干骺端骨性突起,皮质和松质骨与正常骨相连。软骨帽可呈不规则钙化。

  3.治疗

  属GOT0M0,一般不需治疗。

  若肿瘤生长快,影响活动功能,或压迫神经、血管,以及肿瘤自身发生骨折时,应做切除术。

  切除范围——从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始,包括纤维膜或滑囊、软骨帽,以及肿瘤本身一并彻底切除,防止复发。

  【补充】何为GTM?

骨肿瘤的GTM()

 

组织学

X线

临床

外科分级(grade,G)

GO(良性)

分化良好,细胞/基质之比为低度到中度

肿瘤边界清楚或穿破囊壁或向软组织侵蚀

包囊完整,无卫星灶,无跳跃转移,极少远隔转移

G1(低度恶性)

分化中等

肿瘤穿越囊壁,骨密质破坏

可向囊外生长,无跳跃转移,偶有远隔转移

G2(高度恶性)

分化极差,核分裂多见,细胞/基质之比高

边缘模糊,肿瘤扩散,波及软组织

生长快,症状明显,有跳跃转移现象,常发生局部及远隔转移

  续表

外科区域(territory,T,侵袭范围)

TO:肿瘤囊内;
T1:间室内;
T2:间室外。

远处转移(metastasis,M)

MO:无转移;
M1:转移。

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