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2019普通外科主治医师考试专业知识考点:运动系统畸形

中华考试网    2018-11-08   【

运动系统畸形

  【大纲要求】

  1.平足症——*临床表现与诊断

  2.外翻——*临床表现与诊断

  3.脊柱侧凸——*病因与病理

  一、平足症——临床表现及诊断

  早期:距小腿关节(踝关节)前内侧疼痛,长时站立或步行加重。疼痛关节外面肿胀,以足舟骨结节处为甚,双足跟腱呈八字形。

  白粉染纸及足印检查——足印纵弓空缺部分消失,跖中部变宽。

  X线:

  足弓消失,跟骨纵轴与距骨纵轴角变大,12岁以后显示骨桥形成。

  二、踇外翻——临床表现与诊断

  第一跖骨内翻,踇趾斜向外侧。

  与站立过久,行走过多,经常穿高跟鞋或尖头鞋有关。

  对称性。

  踇趾的跖趾关节轻度半脱位 ,内侧关节囊附着处有骨赘形成

  第1跖骨头的突出部分皮肤增厚,皮下产生滑囊,如红肿发炎,则成为踇滑囊炎。

  严重者踇趾的跖趾关节可产生骨关节炎,引起疼痛。

  第2、3跖骨头跖面皮肤形成胼胝。第2趾近侧趾骨间关节处背侧皮肤可形成胼胝或鸡眼。

  三、脊柱侧凸——病因与病理

  ——七版《外科学》P902-903

  (一)病因

  1 .非结构性:

  ( l )姿势性

  ( 2 )瘾症性

  ( 3 )神经根受刺激: ① 椎间盘突出; ② 肿瘤

  ( 4 )炎症

  ( 5 )下肢不等长

  ( 6 )髋关节挛缩

  2.结构性:

  (1)特发性:原因不明,最常见(75%一 80%)。

  (2)先天性。

  ( 3 )神经肌肉型。

  (4)神经纤维瘤病合并(2 %)。

  (5)间叶组织异常合并:40%~75%的Marfan 综合征合并。

  (6)骨软骨营养不良合并:侏儒症、粘多糖蓄积病。

  (7)代谢性障碍合并:佝偻病、成骨不全、幼年性骨质疏松症。

  (8)脊柱外组织挛缩:脓胸或烧伤后——瘢痕。

  【补充】Marfan 综合征

  又名蜘蛛指(趾)综合征,属于一种先天性遗传性结缔组织疾病,为常染色体显性遗传,有家族史。

  主要表现:骨骼、眼和心血管系统受累。

  (二)病理

  【实战演习】

  下述属于结构性脊柱侧凸的为( )。

  A.特发性脊柱侧凸

  B.脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸

  C.先天性脊柱侧凸

  D.代谢性骨病合并脊柱侧凸

  E.以上都是

  【答案】E

  下述姿势性扁平足的临床表现中哪项是错误的( )。

  A.行走过多,站立过久时足痛

  B.前足横弓塌陷,稍外翻

  C.站立时重力线落于足跟之外侧

  D.足印的腰部增宽

  E.足底部软组织压痛

  【答案】C

  【解析】足跟之内侧。

  踇外翻畸形描述错误的是( )。

  A.第1、2跖骨夹角超过10°

  B.跖趾关节突出部有足囊炎

  C.第2、3跖骨头下形成胼胝

  D.第1跖骨外翻,足趾向外倾斜

  E.足的横弓和纵弓异常

  【答案】D

  【解析】第一跖骨应处于内翻。

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