2019普通外科主治医师考试专业知识考点：脊柱结核并发截瘫

脊柱结核并发截瘫

　　胸椎结核发生截瘫最多见，

　　颈椎次之，

　　腰椎结核并发马尾神经受压的极罕见。

　　(一)临床表现【补充】

　　1.开始出现束带感——神经根受刺激的结果;

　　2.然后出现瘫痪，顺序出现运动障碍——感觉障碍——大小便功能障碍(小便为主);

　　3.若大量脓液涌入椎管——急性脊髓受压——脊髓休克——下肢弛缓性瘫痪，待休克过去后，仍发展成痉挛性瘫痪;

　　4.若是颈椎结核，还有上肢运动障碍。

　　(二)治疗——手术。

　　经前路手术：彻底去除所有致压物质，并取髂嵴块作一期脊柱植骨融合术(目的：维持脊柱的稳定性)。

　　不主张——椎板切除减压(会加重脊柱的不稳定)。