2019普通外科主治医师考试专业知识考点：髋关节脱位

　　髋关节脱位

　　按股骨头脱位的方向可分为前、后和中心脱位，后脱位最为常见（85%～90%） 。

　　髋关节后脱位

　　1.分类——按有无合并骨折分5型：

　　(1)单纯性髋关节后脱位，无骨折，或只有小片骨片。

　　(2)髋关节后缘有单块大骨折片。

　　(3)髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小。

　　(4)髋臼缘及髋臼底有骨折。

　　(5)合并有股骨头骨折。

　　2.临床表现

　　(1)外伤史。

　　(2)明显的疼痛，髋关节不能活动。

　　(3)下肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形 。

　　(4)在臀部摸到突出的股骨头，大粗隆上移。

　　(5)部分有坐骨神经损伤表现。

　　髋关节脱位——下肢缩短;屈曲、内收、内旋

　　髋关节后脱位——坐骨神经损伤

　　3.治疗

　　(1)第1型----单纯性髋关节后脱位，无骨折，或只有小片骨片。

　　复位宜早，最初24～48小时是黄金时期，尽可能在24小时内。常用——Allis法，即提拉法。

　　补充【TANG】肩关节脱位——Hippocrates法(足蹬法)复位。

　　复位后，用绷带将双踝暂时捆在一起，于髋关节伸直位下将病人搬运到床上，患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2～3周。

　　强调：不必石膏固定。

　　功能锻炼：

　　卧床休息4周，期间作股四头肌收缩动作。

　　2～3周后开始活动关节。

　　4周后扶双拐下地活动。

　　3个月后可完全负重。

　　（2）第2～5型——合并关节内骨折——日后产生创伤性关节炎——早期切开复位内固定。