2019普通外科主治医师考试专业知识考点：胰腺先天性疾病

　　胰腺先天性疾病 ——环状胰腺和异位胰腺。

　　(一)环状胰腺

　　绝大部分位于十二指肠降部的Vater壶腹水平，部分或完全包绕十二指肠。

　　比较罕见，多数不引起症状。

　　1.临床表现：

　　与十二指肠受压的程度密切相关。

　　呕吐——主要的临床表现 ;

　　黄疸——少数病人的受压部位在Vater壶腹或胆道下端，可出现黄疸。

　　2.治疗——必须手术。

　　十二指肠梗阻部位的近侧与空肠做侧侧吻合，吻合口应在十二指肠膨胀部的最低点。

　　如同时有胆道梗阻应考虑加行空肠胆总管Roux-en-Y吻合术。

　　注意!不宜采用：切除或分离环状胰腺的方法(为什么?)

　　答：这部分胰腺组织多直接侵入十二指肠壁，分离困难，且有造成胰漏或十二指肠破裂的危险。

　　(二)异位胰腺

　　较为常见。最常见的是位于十二指肠、胃、空肠、回肠等的肌层或黏膜下层 。还好发于先天性回肠憩室内。

　　1.临床表现

　　无症状，但胰腺的任何疾病均可发生在异位胰腺，以慢性胰腺炎较为多见。

　　临床上的重要性：发生胰岛细胞瘤时，如正常胰腺中不能发现肿瘤，异位胰腺就有其重要意义。

　　2.治疗

　　无症状者无需处理;有症状时应切除