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2019普通外科主治医师考试专业知识考点:胆系疾病之解剖生理

中华考试网    2018-10-12   【

  胆系疾病之解剖生理

  (一)胆囊与肝外胆管

  (1)胆囊:大小约8cm×3cm,容量约50ml。分为底、体、颈三部分。囊状扩张的颈部称为胆囊壶腹,即Hartmann袋。

  (2)肝外胆管

  由左右肝管、肝总管、胆总管组成。

  胆总管分4段:

  ①十二指肠上段;

  ②十二指肠后段;

  ③胰腺段;

  ④十二指肠壁内段。

  (3)胆囊管

  大多数胆囊管与肝总管汇合成胆总管。

  【Heister瓣】——胆囊管内螺旋状黏膜皱襞。作用:

  作为内支架防止胆囊管扭曲;

  调节胆汁进出胆囊时的流向;

  阻止胆囊内细小结石流入胆总管。

  【Calot三角】——即胆囊三角,由胆囊管、肝总管与肝下缘构成,其内穿行胆囊动脉和变异胆管。

  (二)血液供应和神经支配

  胆囊动脉——肝右动脉。

  胆囊管、肝总管和胆总管上段——胆囊动脉;

  胆总管中段——肝固有动脉;

  胆总管下段——胃十二指肠动脉和胰十二指肠后上动脉。

  胆囊静脉——门静脉系统;也可汇入肝静脉。

  来自膈神经的纤维经肝丛分布于胆囊——胆囊疾病出现右肩背牵涉痛的原因。

  (二)胆总管、胰管与十二指肠汇合部解剖

  【Vater壶腹】

  大多数胆总管壁内段与主胰管汇合成2~3cm的共同通道并略膨大,形成Vater壶腹,然后开口于十二指肠乳头。

  【0ddi括约肌】

  围绕在Vater壶腹周围的环形平滑肌。

  作用:

  控制胆总管下端开放,防止十二指肠液反流。

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