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2019普通外科主治医师考试专业知识考点:肝脏疾病之肝包虫病

来源:考试网    2018-10-10   【

  肝包虫病

  (一)病因——棘球蚴寄生在肝脏引起的寄生虫病。

  3个感染途径:

  直接感染:与狗密切接触,皮毛上的虫卵污染手后经口感染;

  间接感染:狗粪中的虫卵污染水源,被饮用;

  经呼吸道:干旱多风地区,虫卵随风飘扬。

  (二)临床表现与诊断

  多数无症状,最常见:右上腹钝痛和肝肿大。

  并发症较多(寄生虫引起)。

  诊断依据:病史、体征、Casoni试验、补体结合试验、B超。

  【补充】 Casoni试验

  皮内试验:注入0.1~0.2ml棘球蚴囊泡液(含抗原)15~20min,出现风团潮红反应即为(+),12~24h出现红肿或硬结为延迟反应阳性。

  (1)包虫囊破裂:

  包虫囊内容溢入腹腔——腹腔多发囊肿,出现腹胀或肠梗阻,甚至即刻发生致命性过敏反应;

  破溃入胆道——梗阻性黄疸或反复发作的胆管炎;

  破溃入结肠——包虫囊内容可自直肠排出,或可导致继发性感染;

  破裂入肺——肺感染,咳出子囊;

  包虫囊压迫,甚至破裂入肝静脉——巴德-吉亚利综合征。

  (三)并发症(4)

  (2)感染:继发化脓性感染,类似细菌性肝脓肿。

  (3)过敏症:包虫囊液含有异种蛋白和抗原,释放入血导致过敏反应,如荨麻疹,甚至休克。

  (4)膜性肾小球肾炎:囊虫抗原沉积在肾小球引起。

  包虫病:严禁诊断性穿刺——为什么?

  (四)治疗——手术为主。

  原则:彻底清除内囊,防止囊液外溢,消灭外囊残腔和预防感染。

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