2019普通外科主治医师考试专业知识考点:肠息肉和肠息肉病

　　肠息肉和肠息肉病

　　【大纲】

　　(1)病理与分类

　　(2)临床特点

　　(3)治疗原则

　　(一)病理与分类

　　临床常见管状腺瘤、绒毛状腺瘤和炎性息肉。

　　腺瘤病

　　Peutz-Jeghers综合征(黑斑息肉病)

　　(二)临床特点

　　1.管状腺瘤

　　又称为腺瘤性息肉，最常见。腺瘤越大，恶变率越大。当腺瘤>2cm时，癌变可能即显著增高.

　　表现：

　　·大多无症状，在检查(结肠镜或钡灌肠)时无意发现。

　　·可有便血，布于粪便表面，与粪便不混。

　　·较大腺瘤偶可引起肠套叠，或腹痛、便秘、腹泻等排便习惯改变。

　　2.绒毛状腺瘤——癌前病变(40%)。

　　又称乳头状腺瘤，大多为广基型。

　　好发于直肠和乙状结肠，呈绒毛状或颗粒状隆起。

　　表现：便频便血、排便不尽感和黏液便。

　　3.炎性息肉

　　由非特异性炎症所引起，一般不癌变,炎症消退后息肉可自行消逝。

　　(三)治疗原则——重要总结

　　【补充】

　　1.Peutz-Jeghers 综合征

　　·又名：色素沉着息肉综合征，属错构瘤

　　·青少年多见，常有家族史

　　·可癌变

　　·多发性息肉可出现全部消化道，以小肠最为多见

　　·特点：在口唇及其周围、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着，呈黑斑或棕黄色斑。

　　·处理：

　　·范围广泛，无法根治

　　·有大出血、肠套叠等并发症时，做部分肠切除术。

　　2. Gardner综合征

　　·又名：肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤

　　·与遗传有关

　　·癌变倾向明显　　·出现年龄：30-40岁

　　【实战演习】

　　诊断明确的家族性息肉，最佳手术方案

　　次全结肠切除

　　全结肠切除

　　回肠造口

　　腹会阴联合切除

　　横结肠造口

　　【答案】 B