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2019普通外科主治医师考试专业知识考点:特殊类型阑尾炎

来源:考试网    2018-09-29   【

  特殊类型阑尾炎

 

临床特点

处理原则

婴幼儿

①病情发展较快且较重,早期即出现高热、呕吐等;
②右下腹体征不明显、不典型,局部明显压痛及肌紧张是重要体征;
③穿孔率可达80%,并发症及死亡率也较高

早期手术,纠正脱水,应用广谱抗生素等。如有穿孔应充分引流

 

临床特点

处理原则

老年人

①主诉不确切、体征不典型,临床表现轻而病理改变重,体温及白细胞升高均不明显,容易延误诊治;
②阑尾缺血坏死、穿孔和其他并发症的发生率较高;
③常因伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等,使病情更加复杂、严重


及时手术,同时注意内科疾病的处理

 

临床特点

处理原则

妊娠期

①盲肠被子宫推压上移,压痛点偏向上外侧——疼痛及压痛位置不典型;
②大网膜被子宫推挤及阻挡,不易下移包裹——感染不易控制,易扩散;
③妊娠使盆腔充血,感染发展快——易出现坏疽和穿孔;
④感染刺激——早产、流产,胎儿缺氧死亡。

① 3-7个月者——积极手术;
② <3个月和>7个月者要慎重,因不论手术与否均易引起流产或早产,应与产科协商和向患者家属交待病情后积极手术。
③ 手术尽量减少刺激,围手术期加用黄体酮,尽量不用腹腔引流。
④ 临产期如并发穿孔或全身感染症状严重——剖宫产术,同时切除阑尾。
⑤ 药物应慎重,甲硝唑禁用。

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